SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
A respeito das doenças infecciosas, julgue o item seguinte. Os achados laboratoriais da leishmaniose, zoonose na sua apresentação mais grave que é a visceral ou a calazar, incluem anemia, leucocitose, plaquetocitose e hipoalbuminemia.
Leishmaniose visceral → pancitopenia (anemia, leucopenia, trombocitopenia), hipergamaglobulinemia, hipoalbuminemia.
A leishmaniose visceral (calazar) é caracterizada por pancitopenia (anemia, leucopenia e trombocitopenia), e não leucocitose e plaquetocitose. A hipoalbuminemia é um achado comum devido à desnutrição e inflamação crônica.
A leishmaniose visceral, também conhecida como calazar, é uma doença parasitária grave, endêmica em diversas regiões do Brasil e do mundo, causada por protozoários do gênero Leishmania. É uma zoonose transmitida pela picada de flebotomíneos. A doença é caracterizada por febre prolongada, hepatoesplenomegalia e, classicamente, alterações hematológicas que são cruciais para o diagnóstico e acompanhamento. Os achados laboratoriais na leishmaniose visceral são bastante característicos e refletem a cronicidade da infecção e o acometimento da medula óssea e do sistema reticuloendotelial. O hemograma tipicamente revela pancitopenia, ou seja, a redução das três linhagens celulares: anemia (geralmente normocítica normocrômica), leucopenia (com neutropenia) e trombocitopenia. A leucocitose e a plaquetocitose, mencionadas na questão, são achados incomuns e contrariam o padrão clássico da doença. Outros achados importantes incluem a hipoalbuminemia, que reflete o estado nutricional comprometido e a inflamação crônica, e a hipergamaglobulinemia policlonal, um marcador da intensa resposta imune humoral. O diagnóstico definitivo é feito pela detecção do parasita em aspirados de medula óssea, baço ou linfonodos, ou por testes sorológicos e moleculares. O reconhecimento desses padrões laboratoriais é fundamental para o residente, pois permite a suspeita clínica precoce e a instituição do tratamento adequado, que é essencial para reduzir a mortalidade.
Os achados hematológicos clássicos da leishmaniose visceral incluem pancitopenia, que se manifesta como anemia (geralmente normocítica normocrômica), leucopenia (com neutropenia) e trombocitopenia.
A hipoalbuminemia na leishmaniose visceral é multifatorial, associada à desnutrição crônica, perda proteica e à resposta inflamatória sistêmica que leva à diminuição da síntese hepática de albumina.
Além da pancitopenia e hipoalbuminemia, é comum encontrar hipergamaglobulinemia policlonal, elevação das enzimas hepáticas e, em alguns casos, elevação da bilirrubina e creatinina, dependendo do acometimento orgânico.
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