UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
A respeito das doenças infecciosas, Julgue o item seguinte.Os achados laboratoriais da leishmaniose, zoonose na sua apresentação mais grave que é a visceral ou a calazar, incluem anemia, leucocitose, plaquetocitose e hipoalbuminemia.
Leishmaniose visceral (calazar) → pancitopenia (anemia, leucopenia, trombocitopenia), NÃO leucocitose/plaquetocitose.
A leishmaniose visceral, ou calazar, tipicamente cursa com pancitopenia (anemia, leucopenia e trombocitopenia) devido ao envolvimento da medula óssea e hiperesplenismo. A leucocitose e plaquetocitose mencionadas na questão são achados incomuns e, portanto, a afirmação está incorreta.
A leishmaniose visceral, também conhecida como calazar, é uma zoonose grave causada por protozoários do gênero Leishmania, transmitida pela picada de flebotomíneos. É uma doença sistêmica que afeta órgãos como baço, fígado e medula óssea, sendo endêmica em diversas regiões do Brasil. O diagnóstico precoce é crucial devido à sua alta letalidade se não tratada. Os achados laboratoriais são fundamentais para a suspeita e confirmação diagnóstica. Classicamente, a leishmaniose visceral cursa com pancitopenia, ou seja, redução das três linhagens celulares: anemia (normocítica normocrômica), leucopenia (com neutropenia) e trombocitopenia. A hipoalbuminemia é um achado frequente, refletindo o estado nutricional e a inflamação crônica. A presença de leucocitose ou plaquetocitose, como sugerido na questão, é atípica e indica a incorreção da afirmação. O reconhecimento desses padrões laboratoriais é vital para o residente, pois a leishmaniose visceral pode mimetizar outras condições febris prolongadas. O tratamento é complexo e envolve medicamentos específicos, sendo a resposta terapêutica monitorada pela melhora clínica e laboratorial, incluindo a recuperação das contagens sanguíneas.
Os principais achados hematológicos são anemia, leucopenia (com neutropenia) e trombocitopenia, configurando um quadro de pancitopenia, devido à supressão da medula óssea e hiperesplenismo.
A hipoalbuminemia é comum devido à desnutrição, perda proteica e disfunção hepática que podem acompanhar a doença crônica, além de um processo inflamatório sistêmico.
O parasita Leishmania donovani infecta macrófagos na medula óssea, levando à supressão da hematopoiese e resultando na redução da produção de células sanguíneas, contribuindo para a pancitopenia.
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