HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2021
Em relação à prevenção, à epidemiologia e à história natural das doenças, julgue o item.Na leishmaniose visceral, títulos variáveis dos exames sorológicos podem persistir positivos por longo período, devendo ser instituída a terapêutica somente na presença de manifestações clínicas.
Sorologia positiva para Leishmaniose Visceral SÓ indica tratamento se houver manifestações clínicas.
Na leishmaniose visceral, a presença de títulos sorológicos positivos por si só não é indicação para tratamento. A terapêutica deve ser instituída apenas quando há manifestações clínicas da doença, pois os anticorpos podem persistir por longos períodos após a exposição ou tratamento, sem doença ativa.
A leishmaniose visceral (LV), também conhecida como calazar, é uma doença parasitária grave causada por protozoários do gênero Leishmania, transmitida pela picada de flebotomíneos. É uma doença endêmica em diversas regiões do Brasil e do mundo, com alta letalidade se não tratada. A compreensão de sua história natural e dos critérios diagnósticos é fundamental para o manejo adequado. O diagnóstico da LV baseia-se na combinação de dados epidemiológicos, manifestações clínicas e exames laboratoriais. Clinicamente, a doença se manifesta com febre prolongada, hepatoesplenomegalia, anemia, leucopenia e plaquetopenia. Laboratorialmente, a sorologia (ELISA, RIFI) é amplamente utilizada para triagem, mas o diagnóstico confirmatório é feito pela identificação do parasita em aspirados de medula óssea, baço ou linfonodos. É crucial entender que títulos sorológicos variáveis podem persistir positivos por um longo período após a exposição ou mesmo após o tratamento bem-sucedido. Portanto, a instituição da terapêutica para leishmaniose visceral deve ser realizada *somente* na presença de manifestações clínicas compatíveis com a doença ativa, evitando tratamentos desnecessários e seus potenciais efeitos adversos em pacientes que podem ter apenas cicatriz sorológica.
As manifestações clínicas clássicas incluem febre prolongada, hepatoesplenomegalia, anemia, leucopenia, plaquetopenia e perda de peso. Em casos graves, pode haver sangramentos e infecções secundárias.
A sorologia pode permanecer positiva por longos períodos após a exposição ao parasita ou mesmo após o tratamento bem-sucedido, sem que haja doença ativa. O tratamento é reservado para pacientes com evidência clínica e laboratorial de doença ativa.
O exame parasitológico direto, realizado por punção de medula óssea, baço ou linfonodos, é o padrão-ouro para o diagnóstico confirmatório da leishmaniose visceral, pois identifica o parasita (amastigotas) nos tecidos.
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