Leishmaniose Tegumentar: Diagnóstico e Tratamento Inicial

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Homem de 42 anos, trabalhador rural no interior da Bahia, apresenta há 8 semanas uma lesão ulcerada na perna direita. Relata que a lesão iniciou-se como uma pápula avermelhada que aumentou progressivamente de tamanho, tornando-se uma ferida indolor que não apresenta melhora com o uso de pomadas cicatrizantes e antibióticos tópicos por conta própria. Ao exame físico, observa-se uma úlcera de 3,5 cm de diâmetro na região pré-tibial, com bordas elevadas, infiltradas e de aspecto avermelhado (descrita como borda em moldura). O fundo da lesão é granulomatoso, com presença de finos pontos hemorrágicos. Não há linfonodomegalias satélites palpáveis ou sinais inflamatórios agudos perilesionais. O paciente nega febre, perda ponderal ou outras queixas sistêmicas. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial recomendada?

Alternativas

1. A) Carcinoma espinocelular; exérese cirúrgica com margens.
2. B) Ectima infeccioso; penicilina G benzatina.
3. C) Úlcera de estase venosa; terapia compressiva e debridamento.
4. D) Leishmaniose tegumentar americana; antimoniato de meglumina.

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