Leiomioma Uterino: Hormônios e Regressão na Menopausa

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2024

Enunciado

Paciente, 45 anos, sexo feminino, etnia negra, dor pélvica, aumento do volume abdominal, múltiplos leiomiomas uterinos. O hormônio que contribuiu para o crescimento dessas massas e a melhor abordagem terapêutica após menopausa é:

Alternativas

1. A) Estrogênio; remoção cirúrgica dos leiomiomas.
2. B) Progesterona; terapia hormonal com estrogênio.
3. C) Estrogênio; terapia hormonal com progesterona.
4. D) Progesterona; regressão dos leiomiomas após menopausa.

Pérola Clínica

Leiomiomas → crescimento progesterona-dependente; regridem na menopausa.

Resumo-Chave

Embora o estrogênio seja classicamente associado ao crescimento dos leiomiomas, a progesterona é o principal hormônio que estimula sua proliferação e crescimento. Após a menopausa, com a queda dos níveis hormonais, especialmente de progesterona, os leiomiomas tendem a regredir espontaneamente.

Contexto Educacional

Leiomiomas uterinos, também conhecidos como miomas, são os tumores benignos mais comuns do trato genital feminino. Afetam uma parcela significativa das mulheres em idade reprodutiva, com maior prevalência em mulheres de etnia negra. As manifestações clínicas incluem dor pélvica, sangramento uterino anormal, aumento do volume abdominal e sintomas compressivos. A fisiopatologia dos leiomiomas é complexa e envolve fatores genéticos, hormonais e de crescimento. Embora o estrogênio seja conhecido por seu papel no desenvolvimento e manutenção do miométrio, a progesterona é o principal hormônio que estimula a proliferação celular e o crescimento dos leiomiomas. Os miomas possuem maior densidade de receptores para ambos os hormônios em comparação com o miométrio normal. A abordagem terapêutica depende dos sintomas, tamanho e localização dos miomas, bem como do desejo de fertilidade da paciente. Após a menopausa, devido à diminuição dos níveis hormonais endógenos, os leiomiomas geralmente regridem espontaneamente, e os sintomas tendem a desaparecer, tornando a regressão natural a melhor abordagem na ausência de sintomas graves.

Perguntas Frequentes

Qual o principal hormônio responsável pelo crescimento dos leiomiomas uterinos?

A progesterona é considerada o principal hormônio que estimula o crescimento e a proliferação dos leiomiomas uterinos, embora o estrogênio também tenha um papel permissivo e estimulatório.

O que acontece com os leiomiomas após a menopausa?

Após a menopausa, devido à queda acentuada dos níveis de estrogênio e progesterona, os leiomiomas uterinos geralmente regridem de tamanho e os sintomas associados tendem a diminuir ou desaparecer.

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de leiomiomas uterinos?

Fatores de risco incluem etnia negra, nuliparidade, obesidade, história familiar, menarca precoce e consumo de álcool. A idade reprodutiva é o período de maior prevalência.

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