Leiomioma e Fertilidade: Quando Optar pelo Seguimento Clínico

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente, nuligesta, 32 anos, deseja engravidar. Sem comorbidades e exame físico normal, realiza o exame ultrassonográfico pélvico descrito: Exame realizado no 17º dia do ciclo: ⦁ Útero antevertido, com contornos regulares. ⦁ Medidas uterinas: 8,2 x 4,9 x 4,3 cm (L x T x AP). Volume: 86,4 cm³ (normal até 90 cm?). Presença de imagem compatível com leiomioma com 2,0 cm de diâmetro, intramural em parede uterina anterior (classificação FIGO = 5). ⦁ Endométrio linear centrado com espessura de 1,3 cm (normal até 1,4 cm). ⦁ Ovário direito com textura característica e contornos normais. Presença de corpo lúteo medindo 1,9 x 1,7 x 1,4 cm. ⦁ Medidas do ovário: 3,2 x 2,8 x 2,6 cm. Volume: 11,6 cm³ (normal até 10 cm³). ⦁ Ovário esquerdo com textura característica e contornos normais. Medidas do ovário: 34 x 2,7 x 2,2 cm. Volume: 10,1 cm³ (normal até 10 cm³). ⦁ Ausência de líquido livre na cavidade peritoneal. Considerando o desejo reprodutivo e o diagnóstico de leiomioma uterino, assinale qual é a conduta mais adequada para essa paciente. 

Alternativas

  1. A) Miomectomia.
  2. B) Seguimento clínico. 
  3. C) Embolização mioma. 
  4. D) Análogo GnRH. 

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