Leiomiomas Uterinos: Complicações da Embolização

UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020

Enunciado

Com relação aos leiomiomas uterinos é CORRETO afirmar: 

Alternativas

1. A) O leiomioma único é frequente causa de infertilidade. 
2. B) A miomectomia durante a cesárea é segura e frequentemente realizada. 
3. C) A insuficiência ovariana precoce está relacionada a embolização de leiomiomas. 
4. D) As degenerações miomatosas mais frequentes na gestação são a hialina e vermelha. 

Pérola Clínica

Embolização de leiomiomas pode causar insuficiência ovariana precoce devido à isquemia ovariana.

Resumo-Chave

A embolização da artéria uterina para tratamento de leiomiomas, embora eficaz, pode levar à isquemia ovariana e, consequentemente, à insuficiência ovariana precoce, sendo uma complicação importante a ser considerada.

Contexto Educacional

Os leiomiomas uterinos, também conhecidos como miomas, são os tumores benignos mais comuns do trato genital feminino, afetando uma parcela significativa de mulheres em idade reprodutiva. Embora a maioria seja assintomática, podem causar sangramento uterino anormal, dor pélvica, sintomas compressivos e, em alguns casos, infertilidade. A fisiopatologia envolve o crescimento de células musculares lisas do miométrio sob influência hormonal, principalmente estrogênio e progesterona. O tratamento dos leiomiomas varia desde a observação expectante até intervenções cirúrgicas (miomectomia, histerectomia) ou procedimentos menos invasivos como a embolização da artéria uterina. A miomectomia durante a cesárea, por exemplo, é geralmente desaconselhada devido ao risco aumentado de hemorragia. Durante a gestação, os miomas podem sofrer degenerações, sendo a degeneração vermelha (necrobiose asséptica) e a hialina as mais comuns, geralmente associadas a dor. A embolização de leiomiomas é uma alternativa para mulheres que desejam preservar o útero, mas é importante estar ciente de suas complicações. Uma das mais significativas é a possibilidade de insuficiência ovariana precoce, decorrente da isquemia ovariana que pode ocorrer devido à oclusão inadvertida de vasos que também irrigam os ovários. Residentes devem compreender as indicações e contraindicações de cada modalidade terapêutica, bem como seus potenciais riscos e benefícios, para oferecer um aconselhamento completo e individualizado às pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são os tipos de degeneração miomatosa mais comuns na gestação?

As degenerações miomatosas mais frequentes na gestação são a degeneração vermelha (necrobiose asséptica) e a degeneração hialina, causadas por crescimento rápido e isquemia.

A miomectomia durante a cesárea é um procedimento seguro?

A miomectomia durante a cesárea é geralmente desaconselhada devido ao alto risco de hemorragia e outras complicações, sendo reservada para casos muito específicos.

Como a embolização de leiomiomas pode afetar a função ovariana?

A embolização da artéria uterina, ao ocluir vasos sanguíneos que irrigam os leiomiomas, pode inadvertidamente afetar a irrigação ovariana, levando à isquemia e, em alguns casos, à insuficiência ovariana precoce.

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