HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Tumor benigno intramural ou submucoso mais comum do estômago é: (MACHI J, TAKEDA J, KAKEGAWA T. Tumores do Estômago e do Duodeno. In: COELHO J. C. U. Aparelho Digestivo Clínica e Cirurgia. São Paulo: Atheneu, 2005)
Leiomioma gástrico → tumor benigno intramural/submucoso mais comum do estômago.
O leiomioma é um tumor benigno de origem muscular lisa, frequentemente encontrado no estômago e esôfago. Embora benigno, seu diagnóstico diferencial inclui tumores estromais gastrointestinais (GIST), que possuem potencial maligno, exigindo investigação adequada.
O leiomioma gástrico é o tumor benigno intramural ou submucoso mais comum do estômago, originando-se das células musculares lisas da parede gástrica. Embora seja uma condição benigna, sua importância clínica reside na necessidade de diferenciá-lo de outras lesões submucosas, especialmente os tumores estromais gastrointestinais (GIST), que possuem potencial maligno e exigem manejo distinto. A prevalência é maior em adultos, e muitos casos são descobertos incidentalmente. A fisiopatologia envolve a proliferação de células musculares lisas, e o diagnóstico é frequentemente realizado por endoscopia digestiva alta com biópsias profundas ou, de forma mais precisa, por ultrassonografia endoscópica (USE), que permite avaliar a camada de origem da lesão e realizar biópsias por agulha fina. A USE é crucial para diferenciar o leiomioma de outras lesões submucosas, como GIST, lipomas ou pâncreas ectópico. O tratamento para leiomiomas gástricos assintomáticos e pequenos é geralmente expectante, com acompanhamento endoscópico. Lesões maiores, sintomáticas ou com características atípicas que levantem suspeita de malignidade podem requerer ressecção cirúrgica ou endoscópica. A distinção histopatológica e imuno-histoquímica (CD117, DOG1) é fundamental para confirmar o diagnóstico e excluir GIST, garantindo o manejo adequado e o prognóstico do paciente.
Geralmente assintomático, mas pode causar dor epigástrica, sangramento gastrointestinal ou dispepsia, dependendo do tamanho e localização.
O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva alta com biópsia profunda ou ultrassonografia endoscópica, que permite diferenciar de outras lesões submucosas.
Leiomiomas são tumores benignos de músculo liso, enquanto GISTs são tumores estromais com potencial maligno, diferenciados por imuno-histoquímica (CD117 positivo para GIST).
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