UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2020
Entre os tumores benignos que acometem o esôfago torácico, o tipo que se encontra com maior frequência é o:
Leiomioma = tumor benigno mais comum do esôfago torácico, geralmente assintomático, origem muscular.
O leiomioma é o tumor benigno mais comum do esôfago, representando cerca de 70% de todos os tumores benignos esofágicos. Ele se origina da camada muscular lisa do esôfago e, na maioria dos casos, é assintomático, sendo descoberto incidentalmente. Quando sintomático, pode causar disfagia ou dor torácica.
Os tumores benignos do esôfago são relativamente raros em comparação com os malignos, mas o leiomioma se destaca como o tipo mais prevalente, representando a grande maioria dessas lesões. Originando-se da camada muscular lisa do esôfago, os leiomiomas são tipicamente lesões submucosas que crescem lentamente. Sua importância clínica reside na necessidade de diferenciá-los de lesões malignas e na potencialidade de causar sintomas obstrutivos ou compressivos, embora a maioria seja assintomática. A fisiopatologia do leiomioma envolve a proliferação benigna de células musculares lisas. O diagnóstico é frequentemente incidental, durante exames de imagem ou endoscopia realizados por outras razões. A ultrassonografia endoscópica (USE) é uma ferramenta diagnóstica crucial, pois permite avaliar a camada de origem da lesão e realizar biópsias por agulha fina, se necessário, embora a biópsia endoscópica convencional possa ser inconclusiva devido à localização submucosa. Para residentes, é vital reconhecer o leiomioma como o tumor benigno esofágico mais comum e entender que o manejo depende do tamanho da lesão, da presença de sintomas e da certeza diagnóstica. Lesões pequenas e assintomáticas podem ser acompanhadas, enquanto lesões maiores, sintomáticas ou com suspeita de malignidade exigem ressecção cirúrgica, geralmente por enucleação, preservando a integridade do esôfago. O conhecimento desses tumores é fundamental para o diagnóstico diferencial de disfagia e dor torácica.
O leiomioma é o tumor benigno mais comum do esôfago, correspondendo a aproximadamente 70% de todas as lesões benignas esofágicas. Ele se origina da camada muscular lisa do órgão.
A maioria dos leiomiomas esofágicos é assintomática e descoberta incidentalmente. Quando sintomáticos, podem causar disfagia (dificuldade para engolir), dor torácica, sensação de plenitude ou, raramente, hemorragia.
O diagnóstico geralmente envolve endoscopia digestiva alta com ultrassonografia endoscópica (USE) para avaliar a origem da lesão. O tratamento é cirúrgico (enucleação) para lesões sintomáticas, grandes ou com incerteza diagnóstica, enquanto lesões pequenas e assintomáticas podem ser apenas observadas.
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