Vasectomia: Técnicas e Recomendações para Oclusão

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2022

Enunciado

Leia o texto a seguir.De acordo com Ostrowski et al. (2018), a vasectomia é um método seguro, eficaz e permanente de contracepção masculina. Em 2015, aproximadamente 520 mil homens nos Estados Unidos foram submetidos a vasectomia. A análise contemporânea das tendências de vasectomia demonstra que mais de 80% das vasectomias são realizadas em homens de 25 a 44 anos, em um ambiente de consultório e por um urologista. Segundo Pile e Barone (2009), em todo o mundo, o uso de vasectomia varia por país e pode exceder 10% dos homens em países como Austrália, Butão, Canadá, Holanda, Nova Zelândia, República da Coreia, Grã-Bretanha e Estados Unidos.Em relação às técnicas da vasectomia, os dados atuais permitem dizer que:

Alternativas

1. A) não existe uma técnica de vasectomia que seja 100% eficaz, sendo que o sucesso ou falha da vasectomia não está relacionado à escolha da técnica de oclusão.
2. B) pode ser utilizada técnica com a divisão incompleta do ducto deferente com ou sem excisão de seu segmento.
3. C) recomenda-se que, se a excisão da extremidade do deferente for realizada, um segmento de 1,0 cm de comprimento seja adequado.
4. D) após sua realização, os casais podem parar de usar outros métodos anticoncepcionais, desde de que o espermograma demonstre azoospermia ou apenas raros espermatozoides móveis (≤100.000 espermatozoides móveis/mL)

Pérola Clínica

Vasectomia: excisão de 1,0 cm do ducto deferente é técnica recomendada para oclusão.

Resumo-Chave

A vasectomia é um método contraceptivo masculino permanente e altamente eficaz. A técnica cirúrgica envolve a oclusão dos ductos deferentes para impedir a passagem de espermatozoides. A excisão de um segmento de 1,0 cm do ducto deferente é uma prática comum e recomendada para aumentar a eficácia da oclusão.

Contexto Educacional

A vasectomia é um método de contracepção masculina permanente, seguro e altamente eficaz, com uma taxa de sucesso superior a 99%. É um procedimento ambulatorial realizado por urologistas, geralmente sob anestesia local. A popularidade da vasectomia tem crescido globalmente devido à sua simplicidade, baixo custo e perfil de segurança, oferecendo uma alternativa permanente para casais que não desejam mais ter filhos. Existem diversas técnicas para a oclusão dos ductos deferentes, que visam impedir a passagem dos espermatozoides dos testículos para a uretra. As técnicas incluem a ligadura e secção, a cauterização intraluminal, a aplicação de clipes e a interposição fascial. A excisão de um segmento do ducto deferente, geralmente de 1,0 cm, é uma prática recomendada em muitas diretrizes, pois demonstrou aumentar a eficácia do procedimento ao reduzir o risco de recanalização espontânea. É crucial que os pacientes compreendam que a vasectomia não confere contracepção imediata. Espermatozoides viáveis podem permanecer no trato reprodutivo distal à oclusão por um período. Portanto, é imperativo que os casais continuem utilizando outros métodos contraceptivos até que um espermograma de controle, realizado geralmente 3 meses ou após 20 ejaculações, confirme a azoospermia ou a presença de um número muito baixo de espermatozoides imóveis. A falha da vasectomia, embora rara, pode ocorrer devido à recanalização ou à ligadura incompleta do ducto deferente.

Perguntas Frequentes

Qual a técnica mais comum de vasectomia e sua eficácia?

A vasectomia sem bisturi é uma técnica popular devido à menor morbidade. A eficácia da vasectomia é muito alta, mas não 100%, com taxas de falha variando de 0,1% a 0,5%, dependendo da técnica de oclusão utilizada.

Quando um casal pode parar de usar outros métodos contraceptivos após a vasectomia?

Os casais devem continuar usando outros métodos contraceptivos até que o espermograma de controle demonstre azoospermia (ausência total de espermatozoides) ou oligozoospermia severa (menos de 100.000 espermatozoides imóveis/mL), o que geralmente ocorre após 3 meses ou 20 ejaculações.

Qual a importância da excisão de um segmento do ducto deferente na vasectomia?

A excisão de um segmento de 1,0 cm do ducto deferente, juntamente com a ligadura e/ou cauterização das extremidades, é uma técnica que aumenta a eficácia da vasectomia ao dificultar a recanalização espontânea dos deferentes, que é a principal causa de falha.

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