SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
Leia o caso a seguir.Mulher com 56 anos de idade, com fogachos com desconforto social, com antecedentes pessoais para câncer de mama, em uso de tamoxifeno.A terapêutica indicada é
Fogachos em paciente com câncer de mama e tamoxifeno → fezolinetant (não hormonal).
Em pacientes com histórico de câncer de mama ou em uso de tamoxifeno, a terapia hormonal para fogachos é contraindicada. O fezolinetant é uma nova opção terapêutica não hormonal que atua como antagonista do receptor de neurocinina 3 (NK3R), modulando a termorregulação no hipotálamo e reduzindo a frequência e intensidade dos fogachos.
Os fogachos são um sintoma vasomotor comum e debilitante da menopausa, que pode ser exacerbado ou induzido por terapias para câncer de mama, como o tamoxifeno. Em pacientes com histórico de câncer de mama, a terapia hormonal para alívio dos fogachos é estritamente contraindicada devido ao risco de recorrência da doença. Isso torna a busca por opções não hormonais seguras e eficazes uma prioridade clínica. O fezolinetant (fenolizetant na questão, mas o nome comercial é fezolinetant) representa um avanço significativo nesse cenário. Ele é um antagonista seletivo do receptor de neurocinina 3 (NK3R), que atua no centro termorregulador do hipotálamo. A ativação dos receptores NK3 por neurocinina B está implicada na gênese dos fogachos. Ao bloquear esses receptores, o fezolinetant modula a atividade neuronal e reduz a frequência e intensidade dos sintomas vasomotores. Este medicamento oferece uma nova e promissora alternativa para pacientes que não podem usar terapia hormonal, proporcionando alívio dos fogachos sem os riscos associados à estimulação hormonal. É importante que residentes e profissionais de saúde estejam cientes dessa opção para oferecer o melhor cuidado a pacientes com câncer de mama que sofrem com sintomas vasomotores.
A terapia hormonal é contraindicada devido ao risco de estimular o crescimento de células cancerígenas residuais ou a recorrência do câncer de mama, especialmente em tumores hormônio-sensíveis.
O fezolinetant é um antagonista do receptor de neurocinina 3 (NK3R) que age no centro termorregulador do hipotálamo. Ao bloquear a ação da neurocinina B, ele modula a atividade neuronal que desencadeia os sintomas vasomotores, como os fogachos.
Além do fezolinetant, outras opções não hormonais incluem inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) como a venlafaxina, gabapentina e clonidina, embora o fezolinetant represente uma abordagem mais direcionada.
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