Lavagem Otológica: Técnica Correta para Remoção de Cerume

SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2023

Enunciado

Em relação à lavagem otológica para remoção de tampão de cerume, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) a irrigação deve ser realizada com soro fisiológico a temperatura entre 25 e 35 graus Celsius
2. B) a água que jogada do conduto deve ser retirada utilizando aspirador próprio para o procedimento
3. C) deve ser realizado apenas se o(a) paciente tiver exame prévio comprovando integridade da membrana timpânica
4. D) a irrigação do conduto auditivo deve ser realizada com o jato direcionado para cima, para que a água crie um efeito de turbilhonamento

Pérola Clínica

Lavagem otológica: jato para cima, soro morno (37°C), SEMPRE verificar integridade da membrana timpânica antes.

Resumo-Chave

A lavagem otológica para remoção de cerume deve ser realizada com soro fisiológico morno (próximo à temperatura corporal, 37°C) e o jato direcionado para a parede superior do conduto auditivo. É imprescindível verificar a integridade da membrana timpânica previamente para evitar complicações como perfuração ou otite média.

Contexto Educacional

A remoção de tampão de cerume por lavagem otológica é um procedimento comum na atenção primária e em pronto-socorros. Embora pareça simples, exige técnica e precauções para evitar complicações. O cerume é uma proteção natural, mas seu acúmulo excessivo pode causar perda auditiva, zumbido, otalgia e sensação de plenitude auricular. Antes de realizar a lavagem, é imperativo realizar uma otoscopia cuidadosa para confirmar a presença do cerume e, mais importante, verificar a integridade da membrana timpânica. A presença de perfuração timpânica, otite média aguda ou crônica, ou cirurgia prévia no ouvido são contraindicações absolutas para a lavagem. O líquido utilizado deve ser soro fisiológico morno (37°C) para evitar reflexos vestibulares indesejados. A técnica correta envolve direcionar o jato de água para a parede superior do conduto auditivo, permitindo que a água circule por trás do cerume e o empurre para fora. O uso de um aspirador para retirar a água não é a prática padrão; a água e o cerume devem fluir naturalmente para fora. Após o procedimento, uma nova otoscopia deve ser realizada para confirmar a remoção do cerume e reavaliar a membrana timpânica.

Perguntas Frequentes

Qual a temperatura ideal do líquido para a lavagem otológica?

A temperatura ideal do líquido (geralmente soro fisiológico) para a lavagem otológica é próxima à temperatura corporal, cerca de 37°C. Temperaturas muito frias ou quentes podem estimular o labirinto e causar vertigem, náuseas e vômitos.

Por que é importante verificar a membrana timpânica antes da lavagem?

É crucial verificar a integridade da membrana timpânica antes da lavagem para evitar a introdução de líquido no ouvido médio, o que poderia causar otite média, dor intensa ou até mesmo danos permanentes à audição em caso de perfuração.

Qual a técnica correta para direcionar o jato durante a lavagem?

O jato deve ser direcionado para a parede superior do conduto auditivo, e não diretamente para o cerume ou para a membrana timpânica. Isso permite que a água flua por trás do tampão de cerume, criando um efeito de turbilhonamento que ajuda a desalojá-lo com segurança.

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