Vantagens do Laser de Femtossegundo na Cirurgia de Catarata

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Sobre o uso do laser de femtossegundo na cirurgia de catarata, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O sistema de laser faz as medidas automáticas das dimensões da câmara anterior e do cristalino por meio de imagens de ultrassom.
2. B) A ceratotomia arqueada apresenta maior reprodutibilidade em comparação com os métodos manuais.
3. C) O laser realiza as seguintes etapas cirúrgicas: incisões corneanas, capsulotomia, hidrodissecção e quebra do núcleo.
4. D) Seu uso está contraindicado para as cirurgias de cataratas brancas e intumescentes pelo maior risco da síndrome da bandeira argentina.

Pérola Clínica

FLACS → Maior precisão e reprodutibilidade em ceratotomias arqueadas vs manual.

Resumo-Chave

O laser de femtossegundo na cirurgia de catarata (FLACS) oferece maior previsibilidade em incisões relaxantes para correção de astigmatismo (ceratotomias arqueadas).

Contexto Educacional

A cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo (FLACS) representa uma evolução tecnológica visando a cirurgia de catarata refrativa. Ao substituir etapas manuais por disparos de laser infravermelho de curtíssima duração, reduz-se a energia de ultrassom necessária para a facoemulsificação, o que protege o endotélio corneano. A precisão da capsulotomia (circularidade e centralização) favorece o posicionamento estável de lentes intraoculares premium (multifocais e tóricas), otimizando os resultados visuais pós-operatórios.

Perguntas Frequentes

O que é a ceratotomia arqueada assistida por laser?

A ceratotomia arqueada é uma técnica para corrigir astigmatismo corneano pré-existente durante a cirurgia de catarata. Quando realizada com o laser de femtossegundo, as incisões são feitas com profundidade, comprimento e angulação extremamente precisos, baseados na topografia do paciente. Isso oferece uma reprodutibilidade muito superior às técnicas manuais com bisturi de diamante.

Quais etapas da cirurgia de catarata o laser realiza?

O laser de femtossegundo automatiza quatro etapas principais: as incisões corneanas (principais e acessórias), a capsulotomia anterior (abertura circular do saco capsular), a fragmentação (quebra) do núcleo do cristalino e as incisões arqueadas relaxantes. Ele não realiza a hidrodissecção, a aspiração do córtex ou o implante da lente intraocular.

O laser de femtossegundo usa ultrassom para medidas?

Não. Os sistemas de laser de femtossegundo (como LenSx, Catalys) utilizam Tomografia de Coerência Óptica (OCT) de alta resolução ou Scheimpflug para mapear a câmara anterior e o cristalino em tempo real. Isso permite um planejamento espacial tridimensional preciso para as incisões, garantindo segurança em relação ao endotélio e à cápsula posterior.

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