Larva Migrans Cutânea: Diagnóstico e Tratamento Eficaz

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015

Enunciado

Pré-escolar em consulta ambulatorial, segundo a mãe, após férias escolares na praia, apresenta lesões na pele, localizadas em pés e nádegas. Assinale a alternativa CORRETA que justifica o seu diagnóstico:

Alternativas

1. A) Lesões serpiginosas em extremidades, causadas pelas larvas de ancilóstomo, confirmam o diagnóstico. Tiabendazol é a droga de escolha.
2. B) Lesões papulosas, lineares e migratórias, localizadas em nádegas, confirmam o diagnóstico. Tiabendazol é a droga de primeira escolha.
3. C) Lesões serpiginosas e papulosas em extremidades e em nádegas, causadas pelas larvas de ancilóstomo, confirmam o diagnóstico. Tiabendazol é a droga de escolha.
4. D) Lesões serpiginosas e papulosas em extremidades e em nádegas, causadas pelas larvas de ancilóstomo, confirmam o diagnóstico. Albendazol é a droga de escolha.
5. E) Lesões papulosas, lineares e migratórias, localizadas em nádegas, confirmam o diagnóstico. Albendazol é a droga de primeira escolha.

Pérola Clínica

Larva migrans cutânea: lesões serpiginosas em pés/nádegas após praia. Tratamento de escolha é Tiabendazol ou Albendazol.

Resumo-Chave

A larva migrans cutânea, popularmente conhecida como 'bicho geográfico', é causada pela penetração de larvas de ancilóstomos de cães e gatos (principalmente *Ancylostoma braziliense*) na pele humana. As larvas migram na epiderme, causando lesões pruriginosas e serpiginosas, principalmente em áreas expostas ao solo contaminado, como pés e nádegas. O tratamento é feito com antiparasitários orais ou tópicos.

Contexto Educacional

A larva migrans cutânea, popularmente conhecida como 'bicho geográfico', é uma dermatose parasitária comum, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. É causada pela penetração e migração de larvas de ancilóstomos de animais (principalmente *Ancylostoma braziliense* e *Ancylostoma caninum*) na pele humana. A infecção ocorre tipicamente após o contato da pele com solo ou areia contaminados por fezes de cães e gatos, sendo praias e caixas de areia locais de alto risco. Clinicamente, a doença se manifesta por lesões eritematosas, elevadas e pruriginosas que formam um trajeto linear ou serpiginoso, avançando alguns milímetros por dia. O prurido é intenso e pode ser acompanhado de inflamação local. As áreas mais afetadas são os pés, nádegas e outras partes do corpo que estiveram em contato direto com o solo. O diagnóstico é clínico, baseado na morfologia das lesões e na história de exposição. O tratamento visa eliminar as larvas e aliviar os sintomas. As opções incluem Tiabendazol (tópico ou oral), Albendazol (oral) e Ivermectina (oral). O Tiabendazol tópico é eficaz para lesões localizadas, enquanto as formulações orais são preferíveis para lesões múltiplas ou disseminadas. A prevenção envolve evitar o contato direto com solo contaminado e a vermifugação regular de animais domésticos.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas da larva migrans cutânea?

A larva migrans cutânea é caracterizada por lesões eritematosas, elevadas e serpiginosas (em forma de trilha), que avançam alguns milímetros por dia. São extremamente pruriginosas e localizam-se frequentemente em pés, nádegas e outras áreas que tiveram contato direto com solo contaminado.

Qual a etiologia e o ciclo de vida da larva migrans cutânea?

É causada principalmente por larvas de *Ancylostoma braziliense* e *Ancylostoma caninum*, parasitas intestinais de cães e gatos. As larvas filariformes presentes nas fezes dos animais penetram ativamente na pele humana, mas não conseguem completar seu ciclo de vida no hospedeiro humano, migrando apenas na epiderme.

Quais são as opções de tratamento para a larva migrans cutânea?

As drogas de escolha são o Tiabendazol (tópico ou oral) e o Albendazol (oral), que são eficazes na eliminação das larvas. O Ivermectina oral também é uma opção. O tratamento visa aliviar o prurido e interromper a migração da larva.

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