Larva Migrans Cutânea: Tratamento e Opções Terapêuticas

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021

Enunciado

Sobre infecções do trato respiratório, digestório e urinário em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Em crianças acima de 2 anos de idade, com diagnóstico de larva migrans cutânea, com lesões típicas em pés, mãos e face, o tratamento de escolha é feito com ivermectina oral.
2. B) Quando se utiliza o método de punção suprapúbica para o diagnóstico de infecção urinária, em crianças com febre, dor abdominal e vômitos, qualquer crescimento bacteriano confirma o diagnóstico e nestes casos o agente etiológico mais comum é Escherichia coli.
3. C) Os principais sintomas da Influenza A (H1N1 em crianças são febre alta superior a 38º, tosse, dor de cabeça, dores musculares e nas articulações e dificuldade respiratória.
4. D) m recém-nascido de termo, de peso adequado para a idade gestacional, apresenta lesões esbranquiçadas na língua, na mucosa oral e no palato, que são bastante aderidas, o agente causal mais provável é candidaalbicans.
5. E) Escolar de cinco anos tem história de episódios recorrentes de diarreia aquosa, de odor fétido, acompanhada de flatulência e distensão abdominal. No gráfico de crescimento, observa-se desaceleração do ganho ponderal. A parasitose intestinal que usualmente se associa a esse quadro clínico é giardíase.

Pérola Clínica

Larva migrans cutânea: Tratamento de escolha inclui albendazol oral ou tiabendazol tópico; ivermectina oral para casos extensos.

Resumo-Chave

Para larva migrans cutânea, o tratamento de escolha geralmente envolve albendazol oral ou tiabendazol tópico. A ivermectina oral é uma alternativa eficaz, mas é frequentemente reservada para casos mais extensos, múltiplos ou refratários, não sendo sempre a primeira escolha universal.

Contexto Educacional

A larva migrans cutânea, popularmente conhecida como 'bicho geográfico', é uma parasitose causada pela penetração de larvas de ancilostomídeos de cães e gatos (principalmente Ancylostoma braziliense) na pele humana. As larvas migram na epiderme, causando lesões pruriginosas e serpiginosas, mas não conseguem completar seu ciclo de vida no hospedeiro humano. É uma condição comum em crianças que brincam em solos contaminados. O tratamento visa eliminar as larvas e aliviar o prurido. As opções terapêuticas incluem o uso de antiparasitários orais como o albendazol (geralmente 400 mg/dia por 3 a 5 dias) ou a ivermectina (dose única de 200 mcg/kg). Para lesões localizadas, o tiabendazol tópico a 5% pode ser eficaz. A ivermectina oral é uma alternativa potente, muitas vezes preferida em casos de lesões múltiplas, extensas ou refratárias a outros tratamentos. É crucial que residentes saibam diferenciar as opções de tratamento e suas indicações. Embora a ivermectina seja eficaz, nem sempre é a 'primeira escolha' universal, especialmente quando tratamentos tópicos ou albendazol oral são suficientes para casos menos complexos. O diagnóstico é clínico, e a prevenção envolve evitar o contato com solos contaminados por fezes de animais.

Perguntas Frequentes

Quais são os tratamentos de primeira linha para larva migrans cutânea em crianças?

Os tratamentos de primeira linha incluem albendazol oral (400 mg/dia por 3-5 dias) ou tiabendazol tópico (aplicado 2-3 vezes ao dia por 5-10 dias). A escolha depende da extensão das lesões e da idade da criança.

Quando a ivermectina oral é indicada para larva migrans cutânea?

A ivermectina oral (dose única de 200 mcg/kg) é uma opção eficaz, especialmente indicada para casos extensos, múltiplos, refratários a tratamentos tópicos ou quando há suspeita de infecção sistêmica.

Quais são os sintomas típicos da larva migrans cutânea?

Os sintomas incluem lesões eritematosas, pruriginosas e serpiginosas (em forma de túnel ou trilha) na pele, que avançam alguns milímetros por dia. As áreas mais afetadas são pés, mãos, nádegas e abdome.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.