UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2022
Homem, 25 anos de idade, apresenta lesões lineares salientes e eritematosas no pé direito há 2 semanas. Qual é o diagnóstico mais provável?
Lesões cutâneas lineares, salientes e eritematosas, pruriginosas, em pés/áreas de contato com solo contaminado → Larva Migrans Cutânea (Ancilostomose).
As lesões lineares, salientes e eritematosas, frequentemente pruriginosas, no pé, são características da Larva Migrans Cutânea, popularmente conhecida como "bicho geográfico". Esta condição é causada pela migração de larvas de ancilóstomos (geralmente de cães e gatos) na pele humana, que é um hospedeiro acidental, resultando em um trajeto inflamatório.
A Larva Migrans Cutânea, popularmente conhecida como "bicho geográfico", é uma parasitose cutânea comum, especialmente em regiões tropicais e subtropicais. É causada pela penetração e migração de larvas de ancilóstomos de cães e gatos (principalmente Ancylostoma braziliense e Ancylostoma caninum) na pele humana, que atua como um hospedeiro acidental. A larva não consegue completar seu ciclo de vida no ser humano, ficando restrita à epiderme. Clinicamente, a condição se manifesta por lesões cutâneas lineares, serpiginosas (em forma de serpente), salientes e eritematosas, que avançam alguns milímetros ou centímetros por dia. O prurido é o sintoma mais proeminente e pode ser bastante intenso, causando desconforto significativo e, por vezes, infecções bacterianas secundárias devido ao ato de coçar. As áreas mais afetadas são os pés, nádegas, mãos e outras partes do corpo que tiveram contato direto com o solo contaminado. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na história de exposição e nas características morfológicas das lesões. O tratamento é simples e eficaz com anti-helmínticos orais como ivermectina ou albendazol. A prevenção envolve evitar o contato direto da pele com solos contaminados, especialmente em praias e caixas de areia frequentadas por animais.
Os principais sintomas são lesões cutâneas lineares, serpiginosas, salientes e eritematosas, que causam prurido intenso e migram diariamente, geralmente nos pés, nádegas ou mãos.
A transmissão ocorre pelo contato da pele com solo contaminado por fezes de cães e gatos infectados com larvas de ancilóstomos, que penetram ativamente na pele humana.
O tratamento de escolha é com anti-helmínticos como ivermectina (dose única) ou albendazol (por 3 a 7 dias), que são eficazes na eliminação das larvas.
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