Indicações de Laparotomia no Trauma Abdominal Fechado

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 35 anos é levado ao serviço de emergência após uma colisão frontal de automóvel em alta velocidade contra anteparo fixo. Ele utilizava cinto de segurança de três pontos no momento do impacto. Na admissão, o paciente está consciente, orientado e queixa-se de dor abdominal difusa, com maior intensidade em andar superior. Os sinais vitais revelam pressão arterial de 115/75 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, frequência respiratória de 20 irpm e saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente. Ao exame físico, observa-se equimose transversa em abdome inferior, compatível com o sinal do cinto de segurança. A palpação abdominal demonstra dor importante em todos os quadrantes, com presença de defesa muscular involuntária e sinal de Blumberg positivo. O Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) foi realizado à beira do leito, evidenciando pequena quantidade de líquido livre no espaço sub-hepático e na goteira parietocólica direita, sem coleções pericárdicas ou pleurais. Diante do quadro clínico e dos achados descritos, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Manter observação clínica rigorosa com reavaliação seriada do hematócrito em UTI.
2. B) Realizar tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste endovenoso.
3. C) Realizar lavagem peritoneal diagnóstica para quantificar o hemoperitônio.
4. D) Indicar laparotomia exploradora imediata.

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