Estadiamento do Câncer Gástrico: Papel da Laparoscopia

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Sr. Arnaldo, 65 anos, procura atendimento especializado com queixa de dor epigástrica persistente associada a saciedade precoce e perda ponderal de 8 kg em três meses. O paciente é tabagista (40 anos-maço) e nega outras comorbidades. Realizou endoscopia digestiva alta que revelou lesão ulcerada de 4 cm em corpo gástrico, com bordas infiltrativas (Classificação de Borrmann III). O laudo histopatológico confirmou adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado. Foram solicitadas tomografias de tórax, abdome e pelve para estadiamento, que evidenciaram espessamento parietal gástrico e linfonodos perigástricos aumentados (cT3N1), sem evidências de metástases à distância, ascite ou implantes peritoneais. Considerando o alto risco de disseminação peritoneal oculta nesse perfil de tumor, qual o próximo passo mais adequado para completar o estadiamento e definir a estratégia terapêutica?

Alternativas

1. A) Solicitar PET-CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons) para busca de metástases sistêmicas
2. B) Indicar laparoscopia de estadiamento com citologia oncótica do lavado peritoneal
3. C) Iniciar quimioterapia neoadjuvante com o esquema FLOT (fluorouracil, leucovorin, oxaliplatina e docetaxel)
4. D) Realizar ecoendoscopia (ultrassonografia endoscópica) para avaliar a profundidade da invasão parietal

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.