Anatomia e Histologia da Esclera e Episclera

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Com relação a esclera e episclera, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A esclera apresenta espessura média de 0,3 mm no polo posterior, tornando-se gradualmente mais grossa, até atingir cerca de 1 mm na inserção dos músculos retos.
2. B) As ligações da episclera com a cápsula de Tenon são densas na região do equador e se enfraquecem próximas ao limbo.
3. C) A camada mais interna da esclera, adjacente à úvea, apresenta vários melanócitos e macrófagos, formando uma faixa negra conhecida por lâmina fosca.
4. D) A episclera está ausente no limbo, onde a cápsula de Tenon une-se à esclera.

Pérola Clínica

Lâmina fosca = Camada mais interna da esclera, rica em melanócitos, em contato com a úvea.

Resumo-Chave

A esclera é um tecido conjuntivo denso e avascular, cuja espessura varia drasticamente, sendo mais fina (0,3mm) logo atrás das inserções dos músculos retos.

Contexto Educacional

A esclera é composta majoritariamente por colágeno tipo I organizado de forma irregular, o que confere sua opacidade (diferente da córnea). Ela é dividida em três camadas: episclera (vascularizada), estroma escleral (denso e avascular) e lâmina fosca (pigmentada). O conhecimento da espessura escleral é vital para procedimentos como a fixação de lentes intraoculares esclerais, cirurgias de descolamento de retina (buckle escleral) e injeções intravítreas. A fragilidade logo atrás das inserções musculares explica por que rupturas traumáticas do globo ocular frequentemente ocorrem nessas localizações ou no limbo.

Perguntas Frequentes

O que é a lâmina fosca e qual sua importância?

A lâmina fosca é a camada mais interna da esclera, situada adjacente à coróide (úvea). Ela se caracteriza por uma coloração acastanhada devido à presença de melanócitos e macrófagos pigmentados que migraram da úvea. Histologicamente, contém fibras colágenas mais finas e fibras elásticas, servindo como uma zona de transição entre a esclera propriamente dita e o espaço supracoroidio.

Como varia a espessura da esclera ao longo do globo ocular?

A esclera é mais espessa no polo posterior, próximo ao nervo óptico, medindo cerca de 1,0 a 1,3 mm. Ela torna-se progressivamente mais fina em direção ao equador, atingindo sua espessura mínima de aproximadamente 0,3 mm imediatamente atrás das inserções dos músculos retos. No limbo, a espessura aumenta novamente para cerca de 0,8 mm.

Qual a relação entre a episclera e a cápsula de Tenon?

A episclera é a camada vascularizada superficial da esclera. Ela está conectada à cápsula de Tenon por finas trabéculas de tecido conjuntivo. Essas conexões são mais frouxas na região posterior e tornam-se muito mais densas e firmes anteriormente, especialmente nos 1 a 2 mm próximos ao limbo, onde a Tenon, a episclera e a conjuntiva se fundem.

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