LASIK: Diferenças entre Microcerátomo e Femtossegundo

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Com relação à confecção da lamela (flap) de córnea para cirurgia refrativa, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Embora a confecção seja mais segura quando realizada com laser de femtossegundo, de modo geral, sua interface é mais irregular do que nas confeccionadas com microcerátomo
2. B) As confeccionadas com microcerátomo são, de modo geral, mais espessas na periferia e mais finas no centro
3. C) Quanto mais cirurgias forem realizadas com uma mesma lâmina de microcerátomo, mais regular e previsível será sua confecção
4. D) Lamela solta (free cap) é uma complicação mais frequente com uso de laser de femtossegundo do que com microcerátomo

Pérola Clínica

Flap de microcerátomo = menisco (fino no centro, espesso na periferia); Femtossegundo = planar (uniforme).

Resumo-Chave

O microcerátomo mecânico cria lamelas com perfil de menisco, o que pode aumentar o risco de complicações centrais e menor previsibilidade em comparação ao laser de femtossegundo.

Contexto Educacional

A evolução da cirurgia refrativa LASIK passou da criação mecânica do flap para a criação a laser. O microcerátomo utiliza uma lâmina oscilante que, devido à curvatura corneana, tende a cortar de forma desigual (menisco). O laser de femtossegundo utiliza fotodisrupção infravermelha para criar bolhas de gás em uma profundidade pré-determinada, resultando em uma interface mais lisa e um flap planar, o que melhora a qualidade visual e a segurança biomecânica.

Perguntas Frequentes

Qual o formato do flap confeccionado por microcerátomo?

O microcerátomo mecânico geralmente produz um flap em formato de menisco, sendo mais fino na região central e mais espesso na periferia da córnea.

Por que o laser de femtossegundo é considerado mais seguro?

O femtossegundo cria flaps planares com espessura uniforme em toda a extensão, reduzindo o risco de 'buttonholes' e permitindo maior precisão na espessura residual do estroma.

O que é um 'free cap' no LASIK?

É quando a lamela se solta completamente por falta de uma dobradiça (hinge). É uma complicação mais associada ao uso de microcerátomos mecânicos em córneas muito planas.

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