LADA: Diagnóstico e Conduta no Diabetes Autoimune Adulto

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022

Enunciado

Homem, 36 anos, IMC 22 kg/m², foi diagnosticado com diabetes mellitus (DM) há 3 anos através de exames de rotina. Sua glicemia inicialmente foi controlada com metformina, porém deteriorou rapidamente, passando a necessitar de outros medicamentos. Sem controle glicêmico adequado, há 7 meses, foi necessário iniciar insulina. Sobre este caso, assinale a opção com o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada:

Alternativas

  1. A) MODY, e devem ser feitos testes genéticos, incluindo pesquisa de mutação de HNF1A, glucoquinase e HNF4A.
  2. B) LADA, mas não será possível confirmar o diagnóstico pois, com 3 anos de DM, provavelmente já houve negativação de autoanticorpos pancreáticos.
  3. C) Diabetes do tipo 2 de difícil controle, relacionada à mutação do gene RET.
  4. D) MODY, e deve ser feito teste genético inicialmente apenas com pesquisa no gene da glucoquinase.
  5. E) LADA, e deve ser feita pesquisa de anticorpo anti-GAD que, se positivo, confirma o diagnóstico.

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