PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2021
Lactente de 20 meses é levado a serviço de pronto-atendimento devido a quadro de febre alta (39º C) e vômitos há 48 horas, diarréia 1 episódio e rouquidão, coriza, tosse e obstrução nasal e espirros. Exame físico: orofaringe hiperemiada apresentando estomatite ulcerativa no palato mole e lojas amigdalianas. A conduta indicada nesse caso, além da orientação dos pais, consiste na prescrição de:
Lactente com febre alta + estomatite ulcerativa em palato mole/amígdalas + sintomas respiratórios = Herpangina, conduta sintomática.
A herpangina é uma infecção viral comum em lactentes e crianças, causada principalmente por coxsackievirus. Caracteriza-se por febre alta, estomatite ulcerativa (especialmente em palato mole e amígdalas) e sintomas inespecíficos como vômitos, diarreia e sintomas respiratórios. O tratamento é exclusivamente sintomático.
A herpangina é uma infecção viral aguda comum na infância, predominantemente causada por enterovírus do grupo Coxsackie (A e B). Caracteriza-se por um quadro clínico que inclui febre alta, mal-estar, dor de garganta e, classicamente, o surgimento de pequenas vesículas que evoluem para úlceras rasas e dolorosas na orofaringe, com predileção pelo palato mole, úvula, pilares amigdalianos e tonsilas. O caso descrito, com febre alta, vômitos, diarreia, sintomas respiratórios e estomatite ulcerativa no palato mole e lojas amigdalianas, é altamente sugestivo de herpangina. É importante diferenciar a herpangina de outras condições que causam estomatite, como a gengivoestomatite herpética, que geralmente afeta a gengiva e a mucosa jugal, e a doença mão-pé-boca, que apresenta lesões cutâneas nas mãos e pés além das orais. A transmissão ocorre por via fecal-oral e respiratória, e a doença é autolimitada, com duração de 7 a 10 dias. O tratamento da herpangina é exclusivamente sintomático, visando o alívio da dor e da febre. Inclui o uso de analgésicos e antitérmicos (paracetamol ou ibuprofeno), hidratação oral adequada e, em alguns casos, anestésicos tópicos orais para facilitar a ingestão de líquidos e alimentos. Não há indicação para antibióticos ou antivirais específicos. A orientação dos pais sobre a natureza viral da doença, a importância da hidratação e o manejo dos sintomas é fundamental para a recuperação da criança.
Os principais sintomas são febre alta, dor de garganta intensa e lesões ulcerativas vesiculares na orofaringe, especialmente no palato mole, úvula e pilares amigdalianos. Pode haver também vômitos, diarreia e sintomas respiratórios.
O tratamento é sintomático, visando aliviar a dor e a febre. Inclui analgésicos, antitérmicos, hidratação adequada e, se necessário, anestésicos tópicos orais para facilitar a alimentação.
A herpangina se distingue pela localização das lesões (predominantemente palato mole e amígdalas) e pela ausência de lesões cutâneas, ao contrário da doença mão-pé-boca, que também é causada por coxsackievirus.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo