UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2024
Lactente de 11 meses apresenta febre alta (40,1oC), vômitos ocasionais e irritabilidade. O exame da orofaringe revela pequenas lesões ulceradas em palato mole e pilares anteriores das amígdalas. O restante do exame nada revela de significativo. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o agente etiológico responsável pelo quadro descrito é o(a):
Lactente com febre alta + úlceras em palato mole/pilares amigdalianos → Herpangina por Coxsackievírus.
A herpangina é uma infecção viral comum em crianças, causada principalmente por coxsackievírus. Caracteriza-se por febre alta súbita e lesões vesiculares ou ulceradas na orofaringe posterior, como palato mole, úvula e pilares amigdalianos, diferenciando-se da estomatite herpética que afeta a orofaringe anterior.
A herpangina é uma infecção viral aguda comum em crianças, especialmente lactentes, causada principalmente por coxsackievírus A. Caracteriza-se por febre alta de início súbito, dor de garganta, disfagia e, ocasionalmente, vômitos e irritabilidade. A importância clínica reside na necessidade de diferenciar de outras causas de febre e lesões orais, garantindo o manejo sintomático adequado. O diagnóstico da herpangina é predominantemente clínico, baseado na tríade de febre alta, dor de garganta e lesões vesiculares ou ulceradas características na orofaringe posterior, como palato mole, úvula e pilares amigdalianos. A suspeita deve ser alta em crianças pequenas com esses sintomas, especialmente durante surtos de enterovírus. A fisiopatologia envolve a replicação viral na mucosa orofaríngea, levando à formação das lesões. O tratamento da herpangina é de suporte, visando aliviar os sintomas. Inclui antipiréticos para a febre, analgésicos para a dor e hidratação adequada, especialmente se houver dificuldade para deglutir. O prognóstico é geralmente excelente, com resolução espontânea em poucos dias. É crucial orientar os pais sobre a natureza autolimitada da doença e a importância da hidratação para prevenir a desidratação.
A herpangina em lactentes manifesta-se com febre alta súbita, vômitos ocasionais, irritabilidade e, classicamente, pequenas lesões ulceradas no palato mole e pilares anteriores das amígdalas.
O agente etiológico mais comum da herpangina é o coxsackievírus, um tipo de enterovírus, que causa lesões vesiculares e ulceradas na orofaringe posterior.
A principal diferença está na localização das lesões: a herpangina afeta a orofaringe posterior (palato mole, úvula, pilares), enquanto a estomatite herpética acomete a orofaringe anterior (gengivas, lábios, língua).
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