HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2025
Lactente de 6 meses de idade comparece à unidade de pronto atendimento com queixa de febre há 72 horas, acompanhada de tosse e secreção nasal. Ao exame, encontra-se irritado, em regular estado geral, com hiperemia conjuntival intensa e secreção ocular, otoscopia com membranas timpânicas opacas e hiperemiadas bilateralmente sem abaulamento, presença de linfonodos cervicais anteriores bilaterais de 1 a 1,5 cm móveis e fibroelásticos, exantema maculopapular difuso em tronco, membros e face. Ausculta respiratória com murmúrios vesiculares universalmente audíveis com roncos difusos. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas sem sopros. Abdômen flácido e indolor à palpação.Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta adequada é:
Febre + 3 C's (tosse, coriza, conjuntivite) + exantema maculopapular = Sarampo → Notificação compulsória.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada pela tríade tosse, coriza e conjuntivite (os '3 Cs'), febre alta e exantema maculopapular. Sua alta transmissibilidade e potencial de complicações graves justificam a notificação compulsória imediata para controle epidemiológico.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (família Paramyxoviridae). Apesar da disponibilidade de vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, especialmente em populações não vacinadas. A doença é de grande importância em saúde pública devido à sua alta morbidade e potencial de complicações graves, como pneumonia, encefalite e otite média, que podem ser fatais, especialmente em lactentes e imunocomprometidos. O diagnóstico do sarampo é primariamente clínico. A doença se inicia com um período prodrômico de 3 a 5 dias, caracterizado por febre alta, mal-estar, tosse seca, coriza e conjuntivite (os '3 Cs'). As manchas de Koplik, lesões esbranquiçadas na mucosa oral, são patognomônicas e aparecem 1-2 dias antes do exantema. O exantema maculopapular eritematoso surge inicialmente na face e atrás das orelhas, espalhando-se centrifugamente para o tronco e membros. A conduta diante de um caso suspeito de sarampo inclui a notificação compulsória imediata às autoridades de saúde, devido ao risco de surto e à necessidade de medidas de controle epidemiológico, como o bloqueio vacinal. O tratamento é de suporte, com hidratação, antitérmicos e manejo das complicações. A vitamina A é recomendada para crianças com sarampo, especialmente em países em desenvolvimento, para reduzir a morbidade e mortalidade.
Os sintomas clássicos do sarampo incluem febre alta, tosse, coriza, conjuntivite (os '3 Cs') e o exantema maculopapular que surge após alguns dias, iniciando na face e se espalhando para o corpo.
O sarampo é de notificação compulsória devido à sua alta transmissibilidade, potencial de causar surtos e complicações graves, e à necessidade de ações rápidas de saúde pública para contenção da doença.
A diferenciação envolve a análise da sequência dos sintomas, características do exantema, presença de pródromos específicos (como os 3 Cs e manchas de Koplik) e o estado vacinal da criança.
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