Coqueluche no Lactente: Diagnóstico e Prevenção com dTpa

Faculdade de Medicina Nova Esperança — Prova 2026

Enunciado

Um lactente de 1 mês e 20 dias, nascido a termo, sem intercorrências no período neonatal e previamente saudável, é levado ao pronto atendimento com quadro de tosse há 10 dias. Nos últimos 3 dias, a mãe relata que a tosse se tornou mais intensa, em crises paroxísticas, acompanhadas de hiperemia facial, seguidas de vômitos alimentares e episódios de cianose perioral durante as crises. Refere ainda que o bebê apresenta dificuldade para se alimentar e períodos de choro fraco e irritabilidade. Não há relato de febre. O lactente não frequenta creche, mas tem dois irmãos em idade escolar com quadro de tosse prolongada. Ao exame, lactente irritado, alternando períodos de choro e sonolência leve, presença de acesso de tosse em salva durante o exame, seguido de vômito, com recuperação lenta da coloração. FC: 168 bpm; FR: 54 irpm; SatO₂₂: 91% em ar ambiente; Temperatura: 36,8°C. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular preservado, sem estertores ou sibilos. Considerando o quadro clínico e a epidemiologia, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O diagnóstico mais provável é bronquiolite viral aguda; a principal medida de prevenção em recém-nascidos é o isolamento domiciliar.
2. B) O diagnóstico mais provável é pneumonia bacteriana; a principal medida de prevenção em recém-nascidos é a vacinação ao nascer.
3. C) O diagnóstico mais provável é coqueluche; a principal medida de prevenção em recém-nascidos é o aleitamento materno exclusivo.
4. D) O diagnóstico mais provável é coqueluche; a principal medida de prevenção em recém-nascidos é a vacinação da gestante com dTpa.
5. E) O diagnóstico mais provável é bronquiolite viral aguda; a principal medida de prevenção em recém-nascidos é a vacinação com Palivizumabe.

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