Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2020
Lactente apresenta história de febre branda, conjuntivite com fotofobia, tosse e coriza. Procura emergência devido ao aparecimento de exantema maculopapular, com início na região frontal, na raiz do cabelo e parte superior do pescoço, com disseminação para tórax e extremidades. Qual sinal encontrado ao exame físico confirma o diagnóstico:
Sarampo = Pródromos (febre, tosse, coriza, conjuntivite) + Manchas de Koplik + Exantema maculopapular cefalocaudal.
O quadro clínico descrito (febre, conjuntivite, tosse, coriza, seguido por exantema maculopapular com início na face e disseminação cefalocaudal) é clássico de sarampo. A presença das Manchas de Koplik, que são patognomônicas, confirma o diagnóstico.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (Morbillivirus). Apesar da existência de uma vacina eficaz, surtos ainda ocorrem em populações com baixa cobertura vacinal, tornando seu reconhecimento clínico crucial para a saúde pública e para a prática médica. A doença é caracterizada por um período prodrômico, seguido por um exantema típico. O quadro clínico clássico do sarampo inicia-se com um período prodrômico de 2 a 4 dias, marcado por febre alta, tosse seca, coriza e conjuntivite (os "4 Cs"). Durante este período, surge um sinal patognomônico: as Manchas de Koplik, que são pequenas manchas branco-azuladas na mucosa oral, geralmente na altura dos molares. Após os pródromos, o exantema maculopapular eritematoso aparece, começando na face (região frontal, raiz do cabelo, atrás das orelhas) e se espalhando de forma cefalocaudal para o tronco e extremidades. O diagnóstico do sarampo é predominantemente clínico, especialmente em cenários de surto. A identificação das Manchas de Koplik é um achado chave que confirma a suspeita. O manejo é de suporte, com hidratação, antitérmicos e, em alguns casos, suplementação de vitamina A para reduzir a gravidade e a mortalidade, especialmente em crianças pequenas. A prevenção é feita pela vacinação com a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), sendo fundamental manter altas coberturas vacinais para erradicar a doença.
Os pródromos do sarampo incluem febre alta, tosse seca, coriza e conjuntivite, que duram de 2 a 4 dias antes do aparecimento do exantema. Eles são importantes porque permitem a suspeita diagnóstica precoce e a diferenciação de outras doenças exantemáticas.
As Manchas de Koplik são pequenas manchas brancas azuladas com halo eritematoso, localizadas na mucosa jugal (bochecha), geralmente em frente aos molares. Elas surgem 1 a 2 dias antes do exantema e desaparecem com o seu surgimento, sendo consideradas patognomônicas do sarampo.
O exantema do sarampo é maculopapular, eritematoso e coalescente. Inicia-se na região frontal, raiz do cabelo e atrás das orelhas, disseminando-se progressivamente para o tronco e extremidades em um padrão cefalocaudal. Desaparece na mesma ordem em que surgiu, deixando uma descamação fina.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo