INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Lactente hígido de 12 meses foi levado pela mãe a consulta de rotina. No exame físico, não foi identificada a cicatriz da vacina BCG. Foi conferido o cartão vacinal e constatado que a vacina tinha sido administrada com 20 dias de vida.Nesse caso, a conduta mais apropriada é
Ausência de cicatriz BCG em lactente hígido vacinado → não revacinar, não indica falha de proteção.
A ausência da cicatriz vacinal da BCG em um lactente hígido, com comprovante de vacinação no cartão, não é um indicativo de falha vacinal ou falta de proteção contra as formas graves de tuberculose. As diretrizes atuais do Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil não recomendam a revacinação nesses casos, sendo a conduta apropriada apenas a orientação à mãe.
A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é uma das primeiras vacinas administradas ao recém-nascido no Brasil, com o objetivo principal de proteger contra as formas graves de tuberculose, como a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar. A formação de uma cicatriz no local da aplicação é uma reação comum, mas não universal, e sua ausência tem sido motivo frequente de dúvidas e preocupações entre pais e profissionais de saúde. Historicamente, a presença da cicatriz era considerada um indicador de sucesso da vacinação. No entanto, estudos e diretrizes atuais, incluindo as do Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde do Brasil, estabelecem que a ausência da cicatriz vacinal da BCG não significa que a vacina não foi eficaz ou que a criança não está protegida. A resposta imune protetora pode ocorrer mesmo sem a manifestação de uma reação local visível. Diante de um lactente hígido que recebeu a vacina BCG e não apresenta cicatriz, a conduta mais apropriada é tranquilizar os pais e não realizar a revacinação. Não há indicação para prova tuberculínica ou investigação de imunodeficiência nesses casos, a menos que existam outros sinais ou sintomas que justifiquem tal investigação. A revacinação não confere benefício adicional e pode levar a reações adversas desnecessárias.
Não. A cicatriz é uma reação inflamatória local que ocorre em parte dos vacinados. Sua ausência não indica que a vacina não foi eficaz ou que a criança não está protegida contra as formas graves de tuberculose, como a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar.
A conduta é orientar a mãe sobre a normalidade da situação e não realizar a revacinação. Não há necessidade de solicitar prova tuberculínica ou investigar imunodeficiência apenas pela ausência da cicatriz.
A revacinação da BCG não é rotineiramente indicada no Brasil, mesmo na ausência da cicatriz. As diretrizes focam na dose única ao nascer ou o mais precocemente possível, até os 5 anos de idade, para crianças que não foram vacinadas anteriormente e não têm contraindicações.
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