FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Lactente apresenta febre há 1 semana, exantema mobiliforme, conjuntivite, fotofobia e coriza intensa. Carteira vacinal apresentada pelos pais indica calendário vacinal incompleto. Qual é o diagnóstico mais provável?
Sarampo: febre + exantema mobiliforme + 3C (conjuntivite, coriza, tosse) + fotofobia + vacinação incompleta.
O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa, caracterizada pela tríade de febre, exantema maculopapular e sintomas catarrais (tosse, coriza, conjuntivite). A fotofobia é um sintoma clássico, e a história de vacinação incompleta em um lactente aumenta a suspeita.
O sarampo é uma doença infecciosa viral aguda, altamente contagiosa, causada por um paramixovírus. Apesar da existência de vacina eficaz, ainda representa um desafio de saúde pública em regiões com baixas coberturas vacinais, sendo crucial para residentes reconhecer seus sinais e sintomas. O diagnóstico do sarampo é predominantemente clínico, baseado na tríade de febre, exantema maculopapular (mobiliforme, que surge da cabeça para os pés) e sintomas catarrais (tosse, coriza e conjuntivite), frequentemente acompanhados de fotofobia e manchas de Koplik. A história de vacinação incompleta é um forte indicativo. O tratamento é de suporte, visando aliviar os sintomas e prevenir complicações. A vitamina A é recomendada para todas as crianças com sarampo, especialmente em áreas de alta prevalência de deficiência de vitamina A, para reduzir a morbimortalidade. A prevenção primária através da vacinação é a medida mais importante.
Os primeiros sinais do sarampo incluem febre alta, tosse, coriza e conjuntivite (os '3 C's'), seguidos pelo aparecimento de manchas de Koplik na mucosa oral e, posteriormente, o exantema mobiliforme.
A diferenciação do sarampo envolve a presença de fotofobia intensa, o padrão do exantema (mobiliforme, cefalocaudal) e a história vacinal. Outras doenças como rubéola e exantema súbito têm características distintas.
A vacinação é a principal medida de prevenção do sarampo, oferecendo proteção eficaz e contribuindo para a imunidade de rebanho. A vacinação incompleta aumenta significativamente o risco de infecção e surtos.
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