USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019
Um lactente com 9 meses de vida, com desenvolvimento normal, apresentou quadro exantemático febril, com presença de inapetência e muita tosse, caracterizado pela presença de manchas de Koplik. Evoluiu com pneumonia bacteriana, como complicação, e permaneceu internado durante 6 dias.a) Qual é a porcentagem de cobertura vacinal considerada adequada na prevenção desta doença?b) Qual é o período de incubação desta doença?c) A administração de qual (is) vitamina (as) está recomendada na fase aguda da doença?d) Qual é a complicação neurológica tardia que acomete especialmente as crianças que apresentam a infecção abaixo de 5 anos de idade?e) Qual é o problema da complicação a que se refere o ítem 4, acima?
Koplik = Patognomônico; Vitamina A ↓ mortalidade; PEES = complicação neurológica tardia.
O sarampo exige cobertura vacinal de 95% para imunidade de rebanho. A suplementação de vitamina A é obrigatória na fase aguda para reduzir complicações graves.
O sarampo é uma doença viral aguda, altamente contagiosa, caracterizada por febre, tosse, coriza, conjuntivite e o exantema maculopapular morbiliforme de progressão cefalocaudal. As manchas de Koplik, pequenas pápulas brancas na mucosa jugal, precedem o exantema e são patognomônicas. A pneumonia é a principal causa de morte em crianças. A fisiopatologia envolve uma imunossupressão transitória profunda, o que predispõe a infecções bacterianas secundárias. A suplementação de vitamina A é uma intervenção crítica de saúde pública. A PEES representa o desfecho neurológico mais temido a longo prazo, reforçando a necessidade de manter altas taxas de vacinação para erradicar o reservatório viral.
A Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde recomendam uma cobertura vacinal de, no mínimo, 95% com a vacina tríplice viral (SCR) para garantir a interrupção da circulação do vírus e a imunidade de rebanho.
O período de incubação do sarampo varia de 7 a 18 dias (média de 10-14 dias). A administração de Vitamina A é recomendada em duas doses imediatas na fase aguda para todas as crianças, pois o vírus reduz os níveis séricos de retinol, e a reposição diminui a gravidade da doença e a mortalidade por pneumonia.
A PEES é uma complicação neurológica tardia, degenerativa e progressiva do sistema nervoso central, causada por uma infecção persistente por uma variante do vírus do sarampo. Ocorre anos após a infecção inicial, especialmente em crianças infectadas antes dos 5 anos, levando a deterioração cognitiva e motora fatal.
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