SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2024
Lactente com 18 meses foi atendido na emergência com febre (39 °C). No exame físico: presença de exantema maculopapular em face, pescoço e tórax. Apresentava hiperemia de orofaringe e manchas esbranquiçadas de base eritematosa na mucosa bucal. Ausência de adenomegalia. A mãe relata que a doença iniciou com o filho muito "molinho", com febre, tosse seca, coriza hialina e olhos vermelhos e lacrimejando. Cita também que percebeu que o filho passou a apresentar febre mais alta quando as manchas vermelhas no rosto apareceram. Qual diagnóstico provável?
Sarampo: pródromos (febre, tosse, coriza, conjuntivite) + Manchas de Koplik + exantema maculopapular.
O sarampo é uma doença exantemática viral caracterizada por pródromos de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, seguidos pelo aparecimento das patognomônicas Manchas de Koplik na mucosa bucal e, posteriormente, pelo exantema maculopapular que se inicia na face e se espalha para o tronco e extremidades.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (Morbillivirus). Apesar dos avanços na vacinação, surtos ainda ocorrem, tornando seu reconhecimento clínico crucial. A doença é caracterizada por um período prodrômico de 3 a 5 dias, que se manifesta com febre alta, tosse seca, coriza hialina e conjuntivite, frequentemente referidos como os "4 Cs". Durante a fase prodrômica, um sinal patognomônico do sarampo são as Manchas de Koplik: pequenas lesões esbranquiçadas com base eritematosa que aparecem na mucosa bucal, geralmente na altura dos pré-molares. Essas manchas precedem o exantema e são um achado diagnóstico precoce e definitivo. Após os pródromos, surge o exantema maculopapular, que se inicia na face e atrás das orelhas, espalhando-se progressivamente para o tronco e extremidades, tornando-se confluente. A febre atinge seu pico com o aparecimento do exantema. O diagnóstico do sarampo é primariamente clínico, baseado na tríade de febre, exantema maculopapular e um ou mais dos "4 Cs" (tosse, coriza, conjuntivite) ou a presença de Manchas de Koplik. A confirmação laboratorial pode ser feita por sorologia (IgM para sarampo) ou PCR. O manejo é de suporte, e a prevenção através da vacinação é a medida mais eficaz para controlar a doença e evitar suas complicações graves, como pneumonia e encefalite.
Os pródromos do sarampo incluem febre alta, tosse seca, coriza hialina e conjuntivite (os "4 Cs"), que precedem o aparecimento do exantema e das Manchas de Koplik.
As Manchas de Koplik são pequenas manchas esbranquiçadas com halo eritematoso na mucosa bucal, geralmente na altura dos pré-molares, e são consideradas patognomônicas do sarampo, aparecendo antes do exantema.
O sarampo apresenta pródromos mais intensos (tosse, coriza, conjuntivite, febre alta) e Manchas de Koplik. A rubéola tem pródromos mais leves, adenomegalia retroauricular e occipital proeminente, e o exantema é mais fugaz.
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