Varicela em Lactentes: Transmissão a partir de Herpes Zoster

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2013

Enunciado

Lactente com 6 meses de idade, chega ao Pronto-Socorro com história de irritabilidade e febre de 38°C há dois dias. A mãe refere que hoje notou lesões avermelhadas e vesiculares em toda a região de cabeça e orofaringe. Ao investigar a história familiar, a mãe conta que a avó, que mora com a família, estava com lesões em região de face esquerda iguais às que são mostradas na figura abaixo: Pela avaliação das lesões da avó, o diagnóstico e o tratamento para esse lactente são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Herpes zoster; internação para administração de analgésicos e corticoide endovenosos e lidocaína tópica.
2. B) Herpes simples; internação para administração de medicação antiviral e corticoide endovenosos.
3. C) Coxsackiose; tratamento domiciliar com antibiótico e embrocação oral com anestésico.
4. D) Varicela; acompanhamento ambulatorial e prescrição de sintomáticos.
5. E) Exantema súbito; prescrição de sintomáticos e observação de sinais de piora.

Pérola Clínica

Contato com Herpes Zoster → Varicela em susceptíveis (mesmo agente etiológico: VZV).

Resumo-Chave

O vírus Varicela-Zoster (VZV) causa varicela na primoinfecção; o contato de um lactente com as lesões de zoster da avó resulta em varicela.

Contexto Educacional

A Varicela (catapora) é uma doença exantemática altamente contagiosa causada pelo VZV. A transmissão ocorre por aerossóis ou contato direto com o conteúdo das vesículas. No caso clínico apresentado, a avó com Zoster (reativação) serviu como fonte de infecção para o lactente susceptível. O diagnóstico é clínico na maioria das vezes. É fundamental orientar a família sobre os sinais de alerta, como infecção bacteriana secundária das lesões (geralmente por S. aureus ou S. pyogenes), que é a complicação mais comum. A vacinação é a principal forma de prevenção, mas geralmente é aplicada após os 12 meses de idade.

Perguntas Frequentes

Como o Herpes Zoster transmite Varicela?

O Herpes Zoster é a reativação do vírus Varicela-Zoster (VZV). O líquido das vesículas do Zoster contém partículas virais infectantes. Se uma pessoa susceptível (que nunca teve a doença ou não foi vacinada) entrar em contato com essas lesões, ela desenvolverá Varicela, que é a forma de primoinfecção pelo vírus.

Qual o quadro clínico típico da Varicela?

Caracteriza-se por febre e um exantema polimórfico (pápulas, vesículas e crostas presentes simultaneamente) que é intensamente pruriginoso. As lesões surgem em surtos e têm distribuição centrípeta, acometendo couro cabeludo e mucosas.

Qual o tratamento para varicela não complicada em lactentes?

Em lactentes saudáveis acima de 3 meses com quadro leve, o tratamento é essencialmente sintomático: antitérmicos (evitando aspirina pelo risco de Síndrome de Reye), higiene da pele para evitar infecção secundária e anti-histamínicos para o prurido. O aciclovir é reservado para grupos de risco ou complicações.

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