Evolução da Vacina BCG: Quando a Úlcera é Normal?

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2026

Enunciado

Lactente, sexo feminino, com 40 dias de idade, é trazida ao ambulatório para consulta de rotina. Nascida a termo, com peso adequado, ela recebeu a vacina BCG com 4 dias de vida. Durante a consulta, a mãe aponta que há um pequeno nódulo indolor na região de aplicação da vacina, no braço direito, que evoluiu com uma úlcera de aproximadamente 6 mm, sem sinais de inflamação ao redor. Relata que o achado surgiu há cerca de 10 dias e tem evoluído lentamente. A mãe está preocupada e pergunta se é necessário tratar a lesão. A lactente encontra-se em bom estado geral, sem febre ou comprometimento sistêmico. Com base no caso apresentado, qual é a conduta mais apropriada em relação à lesão apontada pela mãe?

Alternativas

1. A) Iniciar antibioticoterapia tópica para evitar infecção bacteriana secundária associada à úlcera, com reavaliação em 7 dias.
2. B) Realizar biópsia da lesão suspeita e encaminhar para cultura, considerando a possibilidade de reação adversa grave à vacina.
3. C) Explicar à mãe que a evolução apresentada é esperada da vacina BCG, orientando sobre cuidados locais de limpeza e explicando que a lesão tende a cicatrizar espontaneamente.
4. D) Prescrever isoniazida para tratamento imediato, considerando a possibilidade de infecção por Mycobacterium bovis no sítio vacinal.
5. E) Indicar encaminhamento a um serviço especializado de imunologia, devido à suspeita de reação adversa à vacina com necessidade de avaliação de imunodepressão.

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