FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2020
Lactente de 1 ano e 2 meses, morador de Cariacica/ES, apresenta quadro de febre alta há 3 dias acompanhados de tosse produtiva, coriza, hiperemia conjuntival e fotofobia, evoluiu em 24 horas com exantema maculopapular avermelhado que iniciou face e disseminou rapidamente com persistência de febre alta. Seu calendário indica realização de vacinas até os 4 meses de vida. O quadro clínico é compatível com:
Sarampo = febre alta + tosse + coriza + conjuntivite + exantema maculopapular cefalocaudal + manchas de Koplik.
O quadro clínico de febre alta, tosse, coriza, hiperemia conjuntival, fotofobia e exantema maculopapular que inicia na face e se dissemina rapidamente, em um lactente com vacinação incompleta, é altamente sugestivo de sarampo. Os pródromos catarrais são clássicos antes do exantema.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae. Apesar de ser prevenível por vacina, surtos ainda ocorrem em populações com baixa cobertura vacinal. É uma doença de notificação compulsória e de grande importância em saúde pública, especialmente em crianças. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias. O período de incubação é de 10 a 12 dias. A doença se manifesta em três fases: pródromos, exantema e convalescença. Os pródromos duram 2-4 dias e são caracterizados pela tríade catarral (tosse, coriza, conjuntivite), febre alta e as patognomônicas manchas de Koplik na mucosa oral. O exantema maculopapular avermelhado surge após os pródromos, iniciando na face e progredindo cefalocaudalmente, enquanto a febre persiste. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por sorologia (IgM para sarampo) ou RT-PCR. O tratamento é de suporte, com hidratação, antitérmicos e suplementação de vitamina A para crianças. As complicações incluem otite média, pneumonia, diarreia e, mais raramente, encefalite. A prevenção é feita pela vacina tríplice viral (SCR), administrada em duas doses no calendário vacinal infantil.
Os pródromos clássicos do sarampo incluem febre alta, tosse seca, coriza e conjuntivite (tríade catarral), além de fotofobia. As manchas de Koplik, patognomônicas, aparecem na mucosa oral antes do exantema.
O exantema do sarampo é maculopapular, avermelhado, e inicia-se na face e atrás das orelhas, disseminando-se rapidamente de forma cefalocaudal para o tronco e extremidades. A febre persiste durante o período exantemático.
A vacinação é a medida mais eficaz na prevenção do sarampo, uma doença altamente contagiosa e potencialmente grave. A vacina tríplice viral (SCR) é recomendada no calendário vacinal infantil, e a falha na vacinação aumenta o risco de infecção.
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