HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2024
Assinale a opção que NÃO apresenta uma característica da laceração de Mallory-Weiss.
Mallory-Weiss = laceração JEC, pós-vômitos, sangramento GI alto, não grande curvatura gástrica.
As lacerações de Mallory-Weiss são rupturas longitudinais da mucosa e submucosa na junção esofagogástrica, causadas por aumentos súbitos da pressão intra-abdominal (ex: vômitos intensos). Elas são uma causa comum de sangramento gastrointestinal alto e são diagnosticadas por endoscopia.
A laceração de Mallory-Weiss é uma causa comum de sangramento gastrointestinal alto, caracterizada por rupturas longitudinais na mucosa e submucosa da junção esofagogástrica. Sua etiologia está fortemente associada a episódios de vômitos intensos e repetidos, ânsia de vômito, tosse vigorosa ou outros eventos que causam um aumento súbito da pressão intra-abdominal. Pacientes com histórico de alcoolismo são frequentemente acometidos devido à maior incidência de vômitos. Clinicamente, a apresentação típica é de hematêmese (vômito com sangue) após um ou mais episódios de vômitos não sanguinolentos. O diagnóstico definitivo é realizado por endoscopia digestiva alta (EDA), que permite visualizar as lacerações e, se necessário, realizar hemostasia. A maioria dos casos de sangramento por Mallory-Weiss é autolimitada, mas alguns podem necessitar de intervenção endoscópica ou, raramente, cirúrgica. É fundamental para residentes diferenciar a laceração de Mallory-Weiss de outras causas de sangramento gastrointestinal alto e, principalmente, da Síndrome de Boerhaave, que é uma ruptura transmural do esôfago e uma emergência cirúrgica com alta mortalidade. A localização das lacerações de Mallory-Weiss é classicamente na junção esofagogástrica, e não na grande curvatura gástrica, que é uma característica importante para o diagnóstico diferencial.
A principal causa é o aumento súbito e intenso da pressão intra-abdominal, geralmente devido a vômitos repetidos, ânsia de vômito, tosse intensa ou esforço abdominal, que leva à laceração da mucosa e submucosa na junção esofagogástrica.
O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva alta (EDA), que permite visualizar diretamente as lacerações longitudinais na junção esofagogástrica e excluir outras causas de sangramento.
A laceração de Mallory-Weiss é uma ruptura parcial da mucosa e submucosa do esôfago distal/cárdia gástrica. A Síndrome de Boerhaave é uma ruptura transmural completa do esôfago, uma condição muito mais grave e com alta mortalidade, que leva à mediastinite.
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