Laceração Esofágica: Conduta Imediata Pós-Corpo Estranho

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente feminina, 21 anos, após confraternização de fim de ano, apresenta sensação de alimento preso na garganta, odinofagia, sialorréia, regurgitação e náuseas (sem vômito). Compareceu ao prontosocorro onde realizou exames laboratoriais e de imagem.Exames laboratoriais: Hemoglobina 11,1 g/dL, Leucócitos 6.730/mm³, Plaquetas 151.000/mm³, PCR 1,23 mg/L (VR<1,0), Creatinina 0,65 mg/dL, Ureia 24 mg/dL, Sódio 139 mEq/L, Potássio 4,0 mEq/L, Bilirrubina Total 0,23 mg/dL, Amilase 62 U/L, INR1,14.Endoscopia laudava esôfago com mucosa conservada até 20cm da ADS com laceração profunda onde encontra-se corpo estranho impactado. Retirado com auxílio de Roth Net sem intercorrências. Realizada também tomografia computadorizada de pescoço. Vide imagens abaixo.Qual deve ser a conduta imediata?

Alternativas

1. A) NPO (nada por via oral), hidratação venosa, antibioticoterapia endovenosa, internação e avaliação para reintervenção endoscópica ou cirúrgica conforme evolução.
2. B) Realizar esofagograma com contraste hidrossolúvel imediatamente para avaliar a extensão da lesão.
3. C) Passagem de sonda nasogástrica e lavagem com soro fisiológico para limpar o esôfago.
4. D) Alta com analgesia e antibiótico, com orientação de retorno caso haja piora dos sintomas.
5. E) Encaminhar imediatamente para cirurgia para reparo esofágico primário, considerando o risco de mediastinite.

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