HGNI - Hospital Geral de Nova Iguaçu (Hospital da Posse) (RJ) — Prova 2015
O quadro de desnutrição tipo Kwashiokor é caracterizado por:
Kwashiorkor = Edema + Hipoalbuminemia + Esteatose hepática (deficiência proteica).
O Kwashiorkor é uma forma de desnutrição proteico-energética caracterizada principalmente pela deficiência de proteínas, levando a edema generalizado (devido à hipoalbuminemia), esteatose hepática e alterações de pele e cabelo, mesmo com ingestão calórica relativamente preservada.
O Kwashiorkor é uma forma grave de desnutrição proteico-energética, frequentemente observada em crianças de regiões em desenvolvimento, geralmente após o desmame, quando a dieta se torna rica em carboidratos, mas deficiente em proteínas. É crucial para o estudante de medicina diferenciar as formas de desnutrição para um diagnóstico e manejo adequados, impactando diretamente a morbimortalidade infantil. A principal característica do Kwashiorkor é o edema generalizado, que pode mascarar a perda de peso real. Este edema é resultado da hipoalbuminemia grave, que diminui a pressão oncótica plasmática. Outras manifestações incluem esteatose hepática (fígado gorduroso), alterações de pele (dermatose descamativa, despigmentação), cabelo (fino, quebradiço, descolorido), apatia, irritabilidade e atrofia muscular, embora menos proeminente que no marasmo. O tratamento do Kwashiorkor envolve a correção das deficiências nutricionais, eletrólitos e infecções associadas. A reintrodução alimentar deve ser gradual e cuidadosa, inicialmente com fórmulas de baixa osmolaridade e ricas em proteínas de alto valor biológico, para evitar a síndrome de realimentação. A recuperação é um processo lento e exige acompanhamento multidisciplinar para garantir o crescimento e desenvolvimento adequados da criança.
O Kwashiorkor é primariamente uma deficiência proteica, caracterizado por edema, hipoalbuminemia e esteatose hepática. O Marasmo é uma deficiência calórica e proteica grave, resultando em emaciação extrema, perda de gordura subcutânea e massa muscular, sem edema proeminente.
O edema no Kwashiorkor é causado principalmente pela hipoalbuminemia, resultado da baixa ingestão e síntese de proteínas. A albumina é crucial para manter a pressão oncótica plasmática; sua redução leva ao extravasamento de líquido para o espaço intersticial.
Pacientes com Kwashiorkor podem apresentar dermatoses descamativas (dermatose "em tinta de louça"), despigmentação da pele, e alterações capilares como cabelos finos, quebradiços, avermelhados ou descoloridos (sinal da bandeira).
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