Desnutrição Grave: Diferenças entre Kwashiorkor e Marasmo

SMS Foz do Iguaçu - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2024

Enunciado

A desnutrição grave deve ser diferenciada em duas formas clínicas de apresentação com parâmetros distintos. Sobre essas formas clínicas, relacione os termos da primeira coluna com as descrições da segunda coluna:(1) Kwashiorkor(2) Marasmo(  ) Acomete crianças acima de 2 anos.(  ) Acomete crianças menores de 12 meses.(  ) Caracteriza-se por emagrecimento acentuado, baixa atividade, irritabilidade, atrofia muscular e subcutânea, com desaparecimento da bola de Bichat.(  ) Caracteriza-se por alterações de pele, acometimento de cabelos, hepatomegalia, ascite, face de lua, edema de membros inferiores e/ou anasarca e apatia.A ordem correta é: 

Alternativas

  1. A) 1, 2, 2, 1.
  2. B) 1, 2, 1, 2.
  3. C) 2, 1, 2, 1.
  4. D) 2, 1, 1, 2.

Pérola Clínica

Kwashiorkor > 2 anos, edema, face de lua; Marasmo < 12 meses, emagrecimento, atrofia.

Resumo-Chave

Kwashiorkor e Marasmo são formas graves de desnutrição com apresentações clínicas distintas. O Kwashiorkor é predominante em crianças maiores (>2 anos) e se caracteriza por edema, enquanto o Marasmo afeta mais lactentes (<12 meses) e se manifesta por emagrecimento extremo e atrofia muscular.

Contexto Educacional

A desnutrição grave infantil é um problema de saúde global, com duas formas clínicas principais: Kwashiorkor e Marasmo. Ambas representam estágios avançados de deficiência nutricional e são cruciais para o diagnóstico e manejo pediátrico. O reconhecimento das suas características distintas é fundamental para a conduta adequada. O Kwashiorkor, geralmente observado em crianças acima de 2 anos, é predominantemente uma deficiência proteica, manifestando-se com edema generalizado (devido à hipoalbuminemia), alterações de pele e cabelo, hepatomegalia e apatia. Já o Marasmo, mais comum em lactentes menores de 12 meses, é uma deficiência calórica e proteica global, caracterizada por emagrecimento extremo, atrofia muscular e subcutânea severa, e irritabilidade. O tratamento de ambas as formas envolve fases de estabilização, reabilitação e acompanhamento. A diferenciação é importante para o prognóstico e para guiar intervenções nutricionais específicas, embora ambas exijam uma abordagem multidisciplinar e cuidadosa para evitar complicações e promover a recuperação do crescimento e desenvolvimento.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características clínicas do Kwashiorkor?

O Kwashiorkor é caracterizado por edema (especialmente em membros inferiores e face), alterações de pele e cabelo, hepatomegalia, ascite, face de lua e apatia, acometendo geralmente crianças acima de 2 anos.

Como o Marasmo se manifesta clinicamente?

O Marasmo se manifesta por emagrecimento acentuado, atrofia muscular e subcutânea (com desaparecimento da bola de Bichat), baixa atividade e irritabilidade, sendo mais comum em crianças menores de 12 meses.

Qual a principal diferença fisiopatológica entre Kwashiorkor e Marasmo?

O Kwashiorkor é primariamente uma deficiência proteica com ingestão calórica relativamente preservada, levando a edema por hipoalbuminemia. O Marasmo é uma deficiência calórica e proteica global, resultando em emagrecimento extremo e consumo de reservas energéticas.

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