HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2020
Identifique, dentre as alternativas abaixo, aquela que contempla uma característica de forma grave de desnutrição do tipo Kwashiorkor:
Kwashiorkor = desnutrição proteica grave → edema generalizado (face de lua), hipoalbuminemia.
O Kwashiorkor é uma forma de desnutrição proteico-energética grave, caracterizada principalmente pelo edema generalizado, que resulta da hipoalbuminemia e do desequilíbrio osmótico. Diferencia-se do marasmo, onde a perda de massa muscular e gordura é mais proeminente, sem edema significativo.
O Kwashiorkor é uma forma grave de desnutrição proteico-energética, mais comum em crianças após o desmame, quando a dieta se torna rica em carboidratos e deficiente em proteínas. Sua prevalência é maior em regiões com insegurança alimentar, sendo um problema de saúde pública global. A compreensão de suas manifestações clínicas é crucial para o diagnóstico precoce e intervenção. A fisiopatologia do Kwashiorkor envolve uma ingestão proteica cronicamente inadequada, levando à diminuição da síntese de proteínas plasmáticas, como a albumina. A hipoalbuminemia resulta em redução da pressão oncótica, causando extravasamento de fluidos para o espaço intersticial e, consequentemente, edema generalizado. Outras características incluem alterações de pele (dermatose pelagroide), cabelo (despigmentação, fragilidade), hepatomegalia por esteatose e apatia. O tratamento do Kwashiorkor exige uma abordagem gradual, começando pela estabilização de distúrbios hidroeletrolíticos e infecções, seguida pela reintrodução cautelosa de nutrientes. A reposição proteica deve ser lenta para evitar a síndrome de realimentação. O prognóstico depende da gravidade da desnutrição e da presença de complicações, sendo a mortalidade elevada em casos não tratados adequadamente.
O Kwashiorkor é marcado por edema generalizado, face de lua, alterações de pele e cabelo, e hepatomegalia. A perda de massa muscular e gordura é mascarada pelo edema.
O edema no Kwashiorkor é primariamente causado pela hipoalbuminemia grave, que leva a uma redução da pressão oncótica plasmática, permitindo o extravasamento de líquido para o espaço intersticial.
A principal diferença é a presença de edema no Kwashiorkor, ausente no Marasmo. Marasmo apresenta emagrecimento extremo com perda de gordura subcutânea e massa muscular, conferindo um aspecto esquelético.
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