UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2023
Criança de 1 ano e meio de idade comparece acompanhado da mãe com quadro de apatia, anorexia e hipoatividade. Mãe relata que o filho começou a ficar assim após o parto do segundo filho, atualmente com 6 meses de idade, além de ficar mais inchado e com episódios de diarreia. Ao exame físico, criança mostra-se edemaciada, hipoativa, com pele despigmentada, cabelo com discromias e quebradiços e hepatomegalia palpável a 1cm do rebordo costal direito. Qual o provável diagnóstico e outro possível achado na anamnese e/ou exame físico?
Kwashiorkor → edema, cabelo discrômico/quebradiço, pele despigmentada, hepatomegalia esteatótica.
O Kwashiorkor é uma forma grave de desnutrição proteico-energética, caracterizada principalmente pela deficiência de proteínas, que leva ao edema generalizado devido à baixa pressão oncótica. A hepatomegalia é comum devido à esteatose hepática, e as alterações de pele e cabelo são marcadores importantes.
O Kwashiorkor é uma forma grave de desnutrição proteico-energética, predominante em crianças de 1 a 3 anos, especialmente após o desmame ou em situações de privação alimentar e infecções. Caracteriza-se por uma ingestão calórica relativamente adequada, mas com deficiência grave de proteínas, sendo um problema de saúde pública em regiões de baixa renda. A fisiopatologia envolve a hipoalbuminemia, que causa edema generalizado, e a disfunção hepática, levando à esteatose e hepatomegalia. Os sinais clínicos incluem edema (especialmente em face e membros), alterações de pele (despigmentação, dermatite descamativa) e cabelo (fino, quebradiço, discrômico, sinal da bandeira), apatia, anorexia e diarreia. O tratamento consiste na correção das deficiências nutricionais, manejo de infecções e reidratação cuidadosa. O prognóstico depende da gravidade e da precocidade do tratamento, sendo crucial a identificação e intervenção rápidas para evitar complicações graves e mortalidade.
Os principais sinais clínicos do Kwashiorkor incluem edema generalizado, alterações de pele (despigmentação, dermatite), alterações capilares (cabelos finos, quebradiços, discrômicos), apatia, anorexia, diarreia e hepatomegalia.
A principal diferença é que o Kwashiorkor é caracterizado pelo edema devido à deficiência proteica, enquanto o Marasmo é uma desnutrição calórica grave com emagrecimento extremo e perda de massa muscular e gordura, sem edema proeminente.
O edema no Kwashiorkor ocorre devido à hipoalbuminemia grave, resultante da deficiência proteica. A baixa concentração de albumina no sangue diminui a pressão oncótica plasmática, permitindo que o líquido extravase para o espaço intersticial.
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