Marasmo e Kwashiorkor: Diferenças na Desnutrição Infantil

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2023

Enunciado

A desnutrição voltou? Dados divulgados pelos pesquisadores do "Observar infância" da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) mostraram que em 2021 houve a maior taxa de hospitalização de crianças menores de um ano de idade com desnutrição (113 hospitalizações/100 mil nascidos vivos). (Nota de alerta da Sociedade Brasileira de Pediatria - Departamento de Nutrologia - em 28/10/2022). Em relação à desnutrição sabe-se que:

Alternativas

1. A) o Marasmo é caracterizado por fraqueza intensa, parestesia em membros inferiores e carência de micronutrientes. 
2. B) o Kwashiorkor é caracterizado por edema, alteração na cor dos cabelos, lesões de pele, esteatose hepática e hipoalbuminemia. 
3. C) entre as carências de micronutrientes, as mais prevalentes são as deficiências de zinco, cálcio e de vitamina D. 
4. D) na avaliação do paciente pela curva de IMC, ele estará desnutrido se estiver abaixo de Z=-3. Acima desse valor, sem desnutrição. 

Pérola Clínica

Kwashiorkor = edema, hipoalbuminemia, esteatose hepática, alterações de pele/cabelo (deficiência proteica). Marasmo = emaciação grave (deficiência calórica).

Resumo-Chave

Kwashiorkor é a forma edematosa da desnutrição grave, primariamente por deficiência proteica, enquanto Marasmo é a forma não edematosa, por deficiência calórica e proteica global, levando à emaciação extrema.

Contexto Educacional

A desnutrição infantil, particularmente a desnutrição proteico-energética (DPE), continua sendo um grave problema de saúde pública global, com impactos devastadores no crescimento, desenvolvimento e morbimortalidade de crianças. As duas formas clássicas de DPE grave são o Marasmo e o Kwashiorkor, que, embora compartilhem a etiologia da ingestão inadequada de nutrientes, apresentam características clínicas e fisiopatológicas distintas. O Kwashiorkor é classicamente associado à deficiência proteica predominante, manifestando-se com edema (principalmente em membros inferiores e face), hipoalbuminemia, esteatose hepática, alterações de pele (dermatose pelagroide, lesões descamativas) e cabelo (despigmentação, fragilidade). A criança pode não parecer emaciada devido ao edema, o que pode mascarar a gravidade da desnutrição. Por outro lado, o Marasmo é caracterizado por uma deficiência global de calorias e proteínas, resultando em emaciação extrema, perda acentuada de massa muscular e tecido adiposo subcutâneo ("aparência de velho"). Não há edema. Ambas as formas podem cursar com deficiências de micronutrientes, comprometimento imunológico e alto risco de infecções. O reconhecimento e manejo adequados são cruciais para a recuperação e prevenção de sequelas a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença clínica entre Marasmo e Kwashiorkor?

A principal diferença é a presença de edema no Kwashiorkor, que está ausente no Marasmo. O Marasmo é caracterizado por emaciação extrema, enquanto o Kwashiorkor apresenta edema e outras alterações como lesões de pele e cabelo.

Por que ocorre edema no Kwashiorkor?

O edema no Kwashiorkor é causado principalmente pela hipoalbuminemia grave, resultante da deficiência proteica, que leva à diminuição da pressão oncótica plasmática e extravasamento de líquido para o interstício.

Quais são as principais deficiências de micronutrientes associadas à desnutrição?

As deficiências de micronutrientes mais prevalentes na desnutrição incluem ferro (anemia), zinco (comprometimento imune e crescimento), vitamina A (cegueira noturna, infecções) e iodo (distúrbios da tireoide).

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