UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021
Qual a principal hipótese diagnóstica diante de uma criança pré-escolar, 6 anos de idade, com diarreia, pneumonia, peso abaixo do esperado, lesões hipo e hipercrômicas na pele dos membros inferiores, hepatomegalia e edema generalizado. Apresenta baixas concentrações séricas de proteínas e albumina.
Kwashiorkor = Desnutrição proteica + Edema generalizado + Hipoalbuminemia + Lesões de pele.
O Kwashiorkor é uma forma grave de desnutrição proteico-energética, caracterizada principalmente por edema generalizado devido à hipoalbuminemia. Diferencia-se do marasmo pela presença de edema e, frequentemente, por lesões dermatológicas e hepatomegalia.
O Kwashiorkor é uma forma grave de desnutrição proteico-energética, comum em crianças pré-escolares em regiões de baixa renda, onde a dieta é predominantemente carboidratada e pobre em proteínas. A condição é caracterizada por um quadro clínico distinto que inclui edema generalizado, lesões dermatológicas (dermatose pelagroide, lesões hipo e hipercrômicas), alterações capilares, hepatomegalia e, frequentemente, infecções recorrentes como diarreia e pneumonia, além de apatia e irritabilidade. A fisiopatologia central do Kwashiorkor reside na deficiência severa de proteínas, que leva à hipoalbuminemia. A baixa concentração de albumina sérica resulta em uma diminuição da pressão oncótica plasmática, favorecendo o extravasamento de líquido para o espaço intersticial e causando o edema generalizado, que é o sinal mais marcante e diferenciador do marasmo. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na presença de edema e nas demais manifestações, corroborado por exames laboratoriais que mostram baixas concentrações de proteínas e albumina. O tratamento do Kwashiorkor exige uma abordagem cuidadosa, focada na estabilização do paciente, correção de distúrbios hidroeletrolíticos, tratamento de infecções e, progressivamente, a reintrodução de uma dieta rica em proteínas e calorias. A recuperação é gradual e requer acompanhamento nutricional rigoroso para evitar complicações e garantir o desenvolvimento adequado da criança.
O Kwashiorkor é caracterizado por edema generalizado, lesões de pele, hepatomegalia e hipoalbuminemia, enquanto o Marasmo se manifesta por emaciação extrema, perda de massa muscular e gordura subcutânea, sem edema.
O edema no Kwashiorkor é resultado da deficiência grave de proteínas, especialmente albumina. A hipoalbuminemia reduz a pressão oncótica plasmática, levando ao extravasamento de líquido para o espaço intersticial.
As complicações incluem infecções frequentes (pneumonia, diarreia), anemia, deficiências de micronutrientes, alterações hepáticas (esteatose), hipotermia e distúrbios hidroeletrolíticos, que podem levar à morte se não tratados.
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