Kwashiorkor: Características Clínicas e Diagnóstico Essencial

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020

Enunciado

É característico do Kwashiorkor:

Alternativas

1. A) Menores de 12 meses, desaparecimento precoce da gordura de Bichat e edema.
2. B) Grande emagrecimento, fáscies senil, olhar vivo.
3. C) Irritabilidade, diarreia e intolerância a lactose.
4. D) Incapacidade de ganho ponderal e apatia com pele enrugada e frouxa a medida que a gordura subcutânea desaparece.
5. E) Alterações de fâneros, hepatomegalia, edema generalizado.

Pérola Clínica

Kwashiorkor → edema generalizado, alterações de fâneros e hepatomegalia por deficiência proteica.

Resumo-Chave

O Kwashiorkor é uma forma grave de desnutrição proteico-energética, caracterizada principalmente pela deficiência de proteínas, que leva à hipoalbuminemia e, consequentemente, ao edema generalizado. As alterações de fâneros (cabelo, pele) e a hepatomegalia por esteatose hepática são manifestações clássicas.

Contexto Educacional

O Kwashiorkor é uma forma grave de desnutrição proteico-energética, mais comum em crianças de 1 a 3 anos, especialmente em regiões com insegurança alimentar. Sua importância clínica reside na alta morbimortalidade associada e na necessidade de reconhecimento precoce para intervenção nutricional adequada. É um tema recorrente em provas de residência e na prática pediátrica. Fisiopatologicamente, o Kwashiorkor é primariamente causado por uma ingestão inadequada de proteínas, mesmo que a ingestão calórica total possa ser relativamente preservada. Isso leva à hipoalbuminemia, que resulta em edema generalizado, e à disfunção hepática com esteatose. As alterações de fâneros, como cabelo ralo e despigmentado, e dermatoses são manifestações cutâneas características. O tratamento do Kwashiorkor envolve uma abordagem gradual, focando inicialmente na estabilização de eletrólitos e hidratação, seguida pela introdução cautelosa de nutrientes, com ênfase em proteínas de alta qualidade. O prognóstico depende da gravidade da desnutrição e da presença de complicações, como infecções. A recuperação é lenta e exige acompanhamento nutricional rigoroso.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais clínicos do Kwashiorkor?

Os principais sinais clínicos do Kwashiorkor incluem edema generalizado, alterações de fâneros (cabelo ralo, despigmentado, pele com dermatose pelagroide), hepatomegalia e apatia. Estes são decorrentes da deficiência proteica severa.

Qual a diferença fundamental entre Kwashiorkor e Marasmo?

A diferença fundamental reside na presença de edema: o Kwashiorkor apresenta edema generalizado devido à hipoalbuminemia por deficiência proteica, enquanto o Marasmo é caracterizado por emagrecimento extremo e perda de massa muscular e gordura, sem edema.

Por que ocorre hepatomegalia no Kwashiorkor?

A hepatomegalia no Kwashiorkor é causada pelo acúmulo de gordura no fígado (esteatose hepática). A deficiência de proteínas lipotrópicas impede a formação e exportação de lipoproteínas, resultando no acúmulo de triglicerídeos nos hepatócitos.

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