HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2025
Menino, de 6 anos de idade, é levado para avaliação na Unidade Básica de Saúde. A acompanhante relata que, há aproximadamente 1 mês, a criança apresenta área de alopécia em couro cabeludo, de aproximadamente 10cm de diâmetro, arredondada, com bordas bem delimitadas, formando uma placa eritemato-descamativa, dolorosa, com descamação moderada, crosta espessa, supuração com pústulas, com fios quebrados logo após a emergência do folículo piloso e que se destacam com facilidade (imagem a seguir). Refere que o irmão de 4 anos de idade também iniciou com quadro semelhante há 2 semanas. Buscou atendimento no pronto-socorro na semana anterior, fazendo uso de cefalexina por 7 dias, sem mudança do aspecto da lesão. Ao exame físico, além da lesão descrita, há presença de adenomegalias suboccipitais. Sem outras lesões ou achados. Qual é a principal hipótese diagnóstica para este caso?
Placa eritemato-descamativa, dolorosa, supurativa no couro cabeludo com alopecia e adenomegalia em criança = Kerion celsi.
Kerion celsi é uma forma inflamatória grave de tinea capitis, causada por infecção fúngica do couro cabeludo, comum em crianças. Caracteriza-se por uma placa dolorosa, eritematosa, supurativa, com alopecia e adenopatia regional. O tratamento requer antifúngicos sistêmicos e, por vezes, corticoides para reduzir a inflamação e prevenir alopecia cicatricial.
O Kerion celsi é uma forma grave e inflamatória de tinea capitis, uma infecção fúngica do couro cabeludo, mais comum em crianças em idade escolar. É tipicamente causado por dermatófitos zoofílicos (como Microsporum canis) ou geofílicos, que provocam uma resposta inflamatória intensa no hospedeiro. A transmissão ocorre por contato direto com animais infectados ou outras crianças, o que explica a ocorrência em irmãos, como no caso apresentado. Clinicamente, o Kerion celsi manifesta-se como uma placa eritematosa, edemaciada e dolorosa no couro cabeludo, com pústulas, crostas e supuração. Os pelos na área afetada tornam-se frágeis e quebram facilmente, resultando em alopecia. A inflamação intensa pode levar à formação de abscessos e, se não tratada adequadamente, pode resultar em alopecia cicatricial permanente. A adenopatia regional (cervical ou suboccipital) é um achado comum devido à resposta inflamatória. O diagnóstico é primariamente clínico, mas pode ser confirmado por exame micológico direto (KOH) e cultura de fungos. O tratamento é fundamentalmente com antifúngicos sistêmicos, sendo a griseofulvina a droga de escolha em muitas regiões, ou terbinafina. Antibióticos são ineficazes, pois a causa é fúngica. Em casos de inflamação muito acentuada, um curso curto de corticoides orais pode ser adicionado para reduzir a resposta inflamatória e diminuir o risco de cicatrizes e alopecia permanente. O tratamento deve ser prolongado, geralmente por 6 a 12 semanas, até a resolução clínica e micológica.
O Kerion celsi apresenta-se como uma placa eritematosa, edemaciada, dolorosa, com pústulas, crostas e supuração no couro cabeludo, resultando em alopecia. É comum a presença de adenopatia regional, especialmente suboccipital.
O Kerion celsi é causado por uma infecção fúngica do couro cabeludo (tinea capitis), geralmente por espécies zoofílicas ou geofílicas. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por exame micológico direto e cultura de pelos e escamas.
O tratamento do Kerion celsi requer antifúngicos sistêmicos, como griseofulvina ou terbinafina, por várias semanas. Em casos de inflamação intensa, pode-se associar corticoides orais para reduzir a resposta inflamatória e minimizar o risco de alopecia cicatricial permanente.
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