SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2020
Jovem de 19 anos comparece à consulta apresentando pápulas eritematosas e pruriginosas nas regiões interdigitais, púbis e linhas axilares, e piora de prurido noturno. O diagnóstico mais provável é:
Prurido noturno intenso + lesões interdigitais, axilares, pubianas → Escabiose.
A escabiose, ou sarna, é uma ectoparasitose causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei, caracterizada por prurido intenso, especialmente noturno, e lesões pápulo-eritematosas em áreas típicas como espaços interdigitais, punhos, axilas e região pubiana.
A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma infestação cutânea contagiosa causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. É uma condição comum em todo o mundo, afetando pessoas de todas as idades e classes sociais, com surtos frequentes em comunidades fechadas. A transmissão ocorre por contato direto prolongado pele a pele ou, menos comumente, por fômites. A fisiopatologia envolve a fêmea do ácaro que escava túneis na camada córnea da epiderme para depositar ovos e fezes, desencadeando uma reação de hipersensibilidade no hospedeiro. O principal sintoma é o prurido intenso, que tipicamente piora à noite e após banhos quentes. As lesões características incluem pápulas eritematosas, vesículas e os patognomônicos sulcos escabióticos, localizados preferencialmente em espaços interdigitais, punhos, axilas, região periumbilical, genitália e nádegas. O tratamento da escabiose envolve o uso de escabicidas tópicos, como permetrina a 5%, ou orais, como ivermectina, para o paciente e seus contatos próximos. É crucial tratar o prurido pós-escabiose, que pode persistir por semanas devido à reação inflamatória aos ácaros mortos. A educação sobre higiene e desinfecção de roupas e roupas de cama é fundamental para prevenir reinfestações.
Os sintomas clássicos da escabiose incluem prurido intenso, que piora à noite, e o aparecimento de pápulas eritematosas, vesículas e, ocasionalmente, sulcos escabióticos.
As lesões de escabiose tendem a aparecer em áreas específicas, como espaços interdigitais das mãos, punhos, cotovelos, axilas, região periumbilical, genitália (púbis e escroto) e nádegas. Em crianças e idosos, podem afetar palmas e plantas.
O diagnóstico de escabiose é primariamente clínico, baseado na história de prurido e na identificação das lesões características em locais típicos. A confirmação pode ser feita pela visualização do ácaro, ovos ou fezes em raspado de pele sob microscopia.
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