CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Em paciente jovem, com relação CA/A de 5 DP/D, qual prescrição corrigiria uma convergência acomodativa para perto de 10 DP?
CA/A = ΔConvergência / ΔAcomodação. Para ↓ 10Δ com CA/A 5 → +2.00 DE.
A relação CA/A quantifica a convergência induzida por cada dioptria de acomodação; lentes positivas relaxam a acomodação e, consequentemente, reduzem a convergência excessiva.
A relação Convergência Acomodativa / Acomodação (CA/A) é um parâmetro fundamental no estudo do estrabismo e da visão binocular. Ela reflete a sincinésia entre o músculo ciliar (acomodação) e os retos mediais (convergência). No caso clínico apresentado, o paciente possui uma convergência excessiva de 10 DP para perto. Com um CA/A de 5 DP/D, sabemos que para cada 1 dioptria de acomodação relaxada, reduzimos 5 DP de convergência. Portanto, para reduzir as 10 DP excedentes, precisamos relaxar 2 dioptrias de acomodação (10 / 5 = 2). Isso é alcançado prescrevendo lentes de +2.00 DE.
A fórmula básica é: Mudança na Convergência (ΔC) = Relação CA/A × Mudança na Acomodação (ΔA). Se o paciente tem um CA/A de 5 e você adiciona +2.00 D (relaxando 2D de acomodação), a convergência diminuirá em 5 × 2 = 10 dioptrias prismáticas.
Uma relação CA/A alta (geralmente > 6:1) indica que o paciente converge excessivamente para cada unidade de acomodação realizada. Isso frequentemente leva a esotropias acomodativas, especialmente na visão de perto.
Lentes positivas (plus) substituem parte do esforço acomodativo do olho. Ao reduzir a necessidade de acomodação para focar um objeto, elas reduzem proporcionalmente a convergência acomodativa associada, ajudando a alinhar os olhos.
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