Cálculo da Relação CA/A e Prescrição de Lentes em Estrabismo

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Em paciente jovem, com relação CA/A de 5 DP/ D, qual lente corrigiria uma convergência acomodativa para perto de 10 DP?

Alternativas

1. A) +1,00 DE AO.
2. B) +2,00 DE AO.
3. C) -1,00 DE AO.
4. D) - 2,00 DE AO.

Pérola Clínica

Lente (+) ↓ acomodação → ↓ convergência acomodativa na proporção exata da relação CA/A.

Resumo-Chave

A relação CA/A quantifica a convergência induzida por cada dioptria de acomodação. Para reduzir 10 DP de convergência com um CA/A de 5, são necessárias 2 dioptrias de relaxamento acomodativo.

Contexto Educacional

A relação Convergência Acomodativa por Acomodação (CA/A) é um pilar na propedêutica do estrabismo. Existem dois métodos principais para medi-la: o método do gradiente (usando lentes) e o método da heteroforia (comparando longe e perto). Na prática clínica, entender essa relação permite ao oftalmologista prever como a correção refracional afetará o desvio ocular, sendo essencial no manejo de crianças com esotropias acomodativas refrativas e não-refrativas.

Perguntas Frequentes

O que significa uma relação CA/A de 5 DP/D?

Significa que para cada 1 dioptria (D) de acomodação que o olho realiza, ocorre uma convergência acomodativa (CA) associada de 5 dioptrias prismáticas (DP). É um valor que descreve a sincinésia entre o esforço de foco e o alinhamento ocular. Valores elevados de CA/A frequentemente estão associados a esotropias acomodativas, especialmente para perto.

Por que usamos lentes positivas para corrigir convergência excessiva?

Lentes positivas (convergentes) substituem parte do esforço refracional do olho. Ao fornecer esse poder dióptrico externamente, o paciente precisa acomodar menos para enxergar com clareza. Como a acomodação e a convergência estão ligadas, a redução do esforço acomodativo leva a uma redução proporcional na convergência, ajudando a alinhar os olhos em pacientes com esotropia acomodativa.

Como foi feito o cálculo de +2,00 DE nesta questão?

A fórmula básica é CA = (CA/A) × Acomodação. Se o paciente tem um excesso de convergência de 10 DP e sua relação CA/A é 5 DP/D, dividimos o excesso pela relação: 10 / 5 = 2. Portanto, precisamos reduzir 2 dioptrias de acomodação. Isso é alcançado prescrevendo uma lente de +2,00 DE, que relaxa exatamente essa quantidade de esforço acomodativo.

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