CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024
Josiane, 32 anos, encontra-se na 27ª. Semana de sua segunda gravidez. Possui um filho de 4 anos de seu primeiro casamento e reside em uma casa de alvenaria na área de abrangência da UBS da qual o Dr. Maurício é um dos médicos. Josiane compareceu à sua consulta de pré-natal sem queixas relativas ao ciclo gravídico-puerperal, contudo contou ao Dr. Maurício que há duas semanas vem apresentando prurido intenso nas costas e na região glútea durante à noite. Ao examinar a pele de Josiane, o Dr. Maurício constatou a presença de diversas pápulas eritematosas com túneis e marcas de escoriação. Ao ser questionada, Josiane disse que na sua casa reside além dela, do filho de 4 anos e de seu atual marido, a família de sua irmã: ela, marido e dois filhos pequenos, um de quatro meses e outro de 10 anos de idade. Josiane informou ao Dr. Maurício que o sobrinho mais novo estava com uma “brotoeja” estranha que não melhorava. Considerando o provável diagnóstico de escabiose, as afirmações abaixo fazem parte do manejo do caso com EXCEÇÃO de:
Escabiose: prurido noturno + lesões típicas; tratar gestante com permetrina 5% e contatos assintomáticos; permetrina é segura para lactentes > 2 meses.
A escabiose é uma infestação parasitária comum que causa prurido intenso, especialmente noturno, e lesões cutâneas características. O tratamento envolve a aplicação tópica de escabicidas, como a permetrina 5%, que é segura para gestantes e lactentes acima de 2 meses de idade. É crucial tratar todos os contatos domiciliares, mesmo assintomáticos, para evitar reinfestação.
A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma dermatose parasitária contagiosa causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei. Caracteriza-se por prurido intenso, predominantemente noturno, e lesões cutâneas polimórficas como pápulas, vesículas e os característicos túneis. A transmissão ocorre por contato direto prolongado pele a pele, sendo comum em ambientes de convivência próxima. O diagnóstico é clínico, baseado na história de prurido noturno e na identificação das lesões típicas, especialmente os sulcos acarianos. Em casos duvidosos, pode-se realizar a raspagem das lesões para visualização do ácaro, ovos ou fezes ao microscópio. É crucial considerar a possibilidade de escabiose em todos os membros de uma família ou comunidade onde um caso foi identificado. O tratamento da escabiose envolve a aplicação tópica de escabicidas. A permetrina 5% é a droga de escolha, sendo segura e eficaz para gestantes e lactentes a partir de 2 meses de idade. É essencial que o tratamento seja aplicado em todo o corpo, do pescoço para baixo, e repetido após 7 dias. Além disso, todas as pessoas que coabitam com o paciente devem ser tratadas simultaneamente, mesmo que assintomáticas, para erradicar a infestação e evitar reinfecções. Medidas de higiene com roupas e roupas de cama também são importantes.
Os sintomas incluem prurido intenso, que piora à noite, e lesões cutâneas como pápulas eritematosas, vesículas e túneis (sulcos acarianos), frequentemente nas mãos, punhos, axilas, abdome e genitália.
A permetrina loção a 5% é o tratamento de escolha para gestantes e lactentes acima de 2 meses de idade, devido à sua eficácia e baixo perfil de toxicidade.
O tratamento dos contatos é fundamental para quebrar o ciclo de transmissão e prevenir a reinfestação, já que indivíduos podem estar infestados e assintomáticos por semanas antes de desenvolverem prurido.
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