UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2024
Lactente de 8 meses será submetido a uma cirurgia eletiva de hérnia umbilical. A criança encontrava-se saudável, sem nenhum problema médico conhecido. À admissão hospitalar, os pais informaram que a última mamada ocorrera há aproximadamente 3 horas. Qual a recomendação mais apropriada para o jejum pré-operatório do paciente?
Jejum pré-operatório pediátrico: Líquidos claros 2h; Leite materno 4h; Leite não humano/fórmula 6h; Sólidos 6h.
As diretrizes de jejum pré-operatório para crianças são mais flexíveis do que para adultos, especialmente para líquidos claros e leite materno, visando reduzir o desconforto e a desidratação sem aumentar o risco de aspiração pulmonar. É crucial seguir as recomendações específicas para cada tipo de alimento e idade para garantir a segurança anestésica.
O jejum pré-operatório em pediatria é um componente crítico da segurança anestésica, visando reduzir o risco de aspiração pulmonar de conteúdo gástrico. No entanto, as diretrizes para crianças são mais flexíveis do que para adultos, reconhecendo as particularidades fisiológicas dos pacientes pediátricos, como menor reserva de glicogênio e maior risco de desidratação e hipoglicemia com jejuns prolongados. A compreensão e aplicação correta dessas diretrizes são essenciais para o manejo perioperatório de lactentes e crianças, garantindo tanto a segurança quanto o conforto do paciente. As recomendações de jejum variam de acordo com o tipo de alimento e a idade do paciente. Para líquidos claros (água, sucos sem polpa, chás), o jejum é de 2 horas para todas as idades. O leite materno, devido à sua rápida digestão, requer um jejum de apenas 4 horas. Já o leite de fórmula e outros leites não humanos, bem como alimentos sólidos leves, exigem um jejum de 6 horas. Alimentos sólidos mais pesados ou gordurosos podem necessitar de 8 horas de jejum. Essas diretrizes são baseadas em evidências que demonstram que esses períodos são seguros e não aumentam o risco de aspiração em pacientes sem fatores de risco adicionais. Para residentes, é crucial individualizar o plano de jejum, considerando a idade do paciente, o tipo de alimento e a presença de comorbidades que possam afetar o esvaziamento gástrico (ex: refluxo gastroesofágico, gastroparesia). A comunicação clara com os pais ou responsáveis sobre os tempos de jejum é fundamental para garantir a adesão e evitar atrasos ou cancelamentos de cirurgias. O objetivo é equilibrar a segurança do paciente com o conforto, minimizando o estresse e os riscos metabólicos associados ao jejum prolongado em crianças.
Para líquidos claros (água, sucos sem polpa, chás), o tempo de jejum recomendado para crianças de todas as idades é de 2 horas antes da cirurgia. Isso ajuda a manter a hidratação e o conforto sem aumentar o risco de aspiração.
Para leite materno, o tempo de jejum recomendado para lactentes é de 4 horas antes da cirurgia. O leite materno é digerido mais rapidamente que o leite de fórmula ou alimentos sólidos, permitindo um período de jejum mais curto.
Para alimentos sólidos leves (ex: torradas, biscoitos) e leite não humano (fórmula, leite de vaca), o tempo de jejum recomendado é de 6 horas antes da cirurgia. Alimentos mais pesados ou gordurosos podem exigir um jejum de 8 horas.
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