Nutrição em Cirurgia: Jejum Pré-Operatório e Vias

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2022

Enunciado

Sobre nutrição em cirurgia é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A via nutricional mais adequada é sempre a parenteral.
2. B) A nutrição enteral deve ser a via escolhida para os pacientes portadores de quadro de obstrução intestinal.
3. C) O jejum pré-operatório pode ser abreviado para 2 horas antes da cirurgia com o uso de líquidos contendo carboidratos.
4. D) A via oral não requer avaliação prévia do trânsito intestinal para ser iniciada no pós operatório de cirurgias gastrointestinais.
5. E) Pacientes com necessidade de cirurgias de emergência necessitam de aporte nutricional parenteral em todos os casos.

Pérola Clínica

Jejum pré-operatório pode ser abreviado para 2h com líquidos carboidratados.

Resumo-Chave

A abreviação do jejum pré-operatório com líquidos contendo carboidratos é uma prática segura e benéfica, parte dos protocolos de recuperação aprimorada pós-cirurgia (ERAS), visando reduzir o estresse metabólico e a resistência à insulina, sem aumentar o risco de aspiração.

Contexto Educacional

A nutrição em cirurgia é um componente crítico do cuidado perioperatório, influenciando diretamente a recuperação do paciente, a incidência de complicações e o tempo de internação. O manejo nutricional adequado visa otimizar o estado metabólico do paciente, minimizar o catabolismo e promover a cicatrização e a função imunológica. As diretrizes atuais enfatizam a importância de uma abordagem individualizada e precoce. Historicamente, o jejum pré-operatório prolongado era a norma, mas as evidências atuais, especialmente com os protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), demonstram que a abreviação do jejum para 2 horas para líquidos claros contendo carboidratos é segura e benéfica. Essa prática reduz o estresse metabólico, a resistência à insulina e o desconforto do paciente. A via enteral é sempre preferencial quando o trato gastrointestinal está funcionante, pois mantém a integridade da barreira intestinal e é mais fisiológica. A nutrição parenteral é reservada para situações onde a via enteral é contraindicada ou insuficiente, como em obstrução intestinal completa, íleo prolongado ou fístulas de alto débito. No pós-operatório de cirurgias gastrointestinais, a via oral pode ser iniciada precocemente, muitas vezes sem necessidade de avaliação prévia do trânsito intestinal, dependendo do tipo de cirurgia e da recuperação do paciente. Pacientes em cirurgias de emergência podem necessitar de suporte nutricional, mas a via parenteral não é a única opção e deve ser avaliada caso a caso.

Perguntas Frequentes

Por que a abreviação do jejum pré-operatório é recomendada?

A abreviação do jejum pré-operatório com líquidos ricos em carboidratos é recomendada para reduzir o estresse metabólico, a resistência à insulina, a perda de massa muscular e o desconforto do paciente, sem aumentar o risco de aspiração em pacientes selecionados.

Qual a via nutricional preferencial em pacientes cirúrgicos?

A via nutricional preferencial em pacientes cirúrgicos é a enteral, pois mantém a integridade da mucosa intestinal, previne a translocação bacteriana e é mais fisiológica e segura do que a nutrição parenteral, sempre que o trato gastrointestinal estiver funcionante.

Quando a nutrição parenteral é indicada em cirurgia?

A nutrição parenteral é indicada quando o trato gastrointestinal não está funcionante ou não pode ser acessado, como em casos de obstrução intestinal completa, íleo prolongado, fístulas de alto débito ou síndrome do intestino curto, e quando a nutrição enteral é insuficiente ou contraindicada por mais de 5-7 dias.

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