Jejum Pré-Operatório: Prazos e Recomendações Atuais

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

Um paciente será submetido a uma colecistectomia videolaparoscópica sob anestesia geral. Durante a verificação de cirurgia segura, ele informa que ingeriu os seguintes alimentos: suco de maçã 2 horas antes do horário previsto para a cirurgia e uma refeição leve 5 horas antes. Com base nos tempos mínimos de jejum recomendados, a conduta mais apropriada para esse paciente é:

Alternativas

1. A) Proceder com a cirurgia, pois os tempos de jejum para líquidos claros e refeição leve foram adequados.
2. B) Adiar a cirurgia, pois o paciente não cumpriu o tempo mínimo de jejum para a refeição leve.
3. C) Proceder com a cirurgia, pois o jejum de 2 horas para qualquer alimento é suficiente antes de anestesia geral.
4. D) Adiar a cirurgia, pois o suco de maçã não se enquadra como líquido claro e exige 6 horas de jejum.
5. E) Proceder com a cirurgia, desde que o paciente seja monitorado em sala por tempo prolongado.

Pérola Clínica

Líquidos claros = 2h; Leite materno = 4h; Refeição leve = 6h; Refeição completa = 8h.

Resumo-Chave

O jejum reduz o volume gástrico e o risco de aspiração pulmonar. Refeições leves (torradas, chá) exigem 6 horas, enquanto líquidos claros (água, suco sem gomos) exigem apenas 2 horas.

Contexto Educacional

As diretrizes modernas de jejum pré-operatório tornaram-se menos restritivas para líquidos claros para melhorar o conforto do paciente e reduzir a resistência insulínica. No entanto, a adesão rigorosa aos tempos para sólidos permanece crucial. Para uma refeição leve, o consenso é de 6 horas. No caso clínico, o paciente ingeriu uma refeição leve há apenas 5 horas, o que invalida a segurança para a indução anestésica imediata, exigindo o adiamento da cirurgia. O suco de maçã (líquido claro) em 2 horas estaria adequado, mas o sólido impede o procedimento.

Perguntas Frequentes

Qual o tempo de jejum para suco de maçã?

Suco de maçã sem gomos é considerado um líquido claro. O tempo mínimo de jejum recomendado pela ASA e SBA é de 2 horas antes do procedimento anestésico para reduzir o risco de aspiração.

O que define uma refeição leve?

Uma refeição leve geralmente consiste em torradas e líquidos claros. Alimentos gordurosos, fritos ou carne não entram nesta categoria e exigem pelo menos 8 horas de jejum devido ao esvaziamento gástrico retardado.

Por que o jejum é obrigatório antes da anestesia?

O objetivo principal é minimizar o volume e a acidez do conteúdo gástrico, reduzindo significativamente o risco de pneumonia por aspiração (Síndrome de Mendelson) durante a indução anestésica ou manipulação da via aérea.

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